아동간호학실습 간호과정 모음

소개

아동간호학 실습을 하면서 작성한 케이스의 간호과정을 모았습니다.
간호 사정, 진단, 목표, 계획 및 수행과 이론적근거, 평가에 대한 내용입니다.
도움이 되시길 바랍니다^^

목차

1. 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결
2. 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결
3. 장기간 지속되는 불편감과 관련된 수면박탈
4. 불충분한 정보와 관련된 지식부족
5. 지속되는 변지림과 관련된 피부 통합성 장애
6. 설사, 구토와 관련된 체액 불균형의 위험
7. 가스 찬 복부와 관련된 급성통증
8. 신체 면역력 저하와 관련된 고체온
9. 주변 환경 변화와 관련된 불안

본문내용

# 간호진단 : 과도한 객담과 관련된 비효과적 기도청결
간호 사정
주관적 자료
보호자 :
“가래 섞인 기침을 많이 하고 쌕쌕거리는 숨소리가 들려요.”
객관적 자료
- 호흡기 치료 시 환아가 치료를 거부하는 모습을 자주 관찰되었다.
- 코로 분비물을 뺄 때 많은 양이 나오는 걸 관찰하였다.
- 목 넘김이 힘들어 식사를 잘 하지 못하는 것을 관찰하였다.
(죽으로 먹음)

간호 목표
단기 : 대상자는 7일이내로 호흡 시 쌕색 거리는 소리가 감소할 것이다.
장기 : 대상자는 퇴원 전 까지 효과적인 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 나타낼 것이다.

간호 계획 및 수행/이론적 근거
간호 계획 및 수행

이론적 근거
1. 호흡 양상(호흡수, 호흡음, 리듬, 깊이)을 규칙적으로 관찰하고 기록한다.
2. 기관지 확장제, 진해거담제 등을 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰한다.
3. 환기를 최대로 향상시키고, 편안한 체위를 취하도록 한다.
4. 병실의 습도를 적절히 유지하고, 병실의 공기를 자주 환기시킨다.

<중 략>

간호진단 : 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결

간호 사정
주관적 자료
“아직까지 기침하고 가래가 있는 거 같아요.”
객관적 자료
- 진단명 : 상세불명 병원체의 기타 폐렴
- C.C : 기침, 가래, 콧물
- 의사기록 : rhonchi, crackle, myco-RSV A:positive, both hilar infiltration

간호 목표
단기 : 2일 이내에 기침과 가래가 줄어들 것이다.
장기 : 퇴원 전까지 정상적인 호흡음이 나타날 것이다.

간호 계획/이론적 근거
간호 계획
1. 호흡기 치료를 한다.
2. 체위를 변경해 준다.
3. 적절한 수분 공급을 권장한다.
4. 흉부 물리요법을 시행한다.
5. 호흡기 분비물을 확인한다.
6. 대상자의 가래와 기침 양상에 따라 Suction을 실시한다. (1회 흡인 시간은 10~15초 이상을 경과하지 않는다.)

참고자료

· 김희순 외(2017), 아동청소년간호학Ⅱ, 수문사
· 성미혜 외(2017). 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK.
· 박은영 외(2016). NANDA간호진단과 중재가이드. 현문사