여성간호실습케이스A+ 자연분만(NSVD) 간호진단 간호중재 분만통증, 감염위험성, 체액부족위험성

소개

여성간호실습케이스 자연분만(NSVD) 간호진단 간호중재 분만통증, 감염위험성, 체액부족위험성
A+받은 여성케이스
2018년도에 실습하면서 제작한 자료입니다.
간호진단 3개
간호중재 각각 4개/3개/4개

목차

1. 임상검사
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호진단
5. 실습소감
6. 참고문헌

본문내용

#1. 진통빈도 증가와 관련된 분만통증

간호 사정
주관적 자료
“ 손가락 넣은 것 때문에 아파요.”
“ 얼마나 진행됐어요?”
“ 분만 언제 쯤 시작해요?”
“ (힘주기를) 더는 못하겠어요.”
“ 허리 아파요.”
객관적 자료
- 입원 시부터 Labor 호소하였음
- 개대가 넓어짐에 따라 수축간격이 짧아지고 수축기간은 길어졌음
- 진통이 올 때 마다 눈을 질끈 감음
- 진통이 끝날 때 마다 지친 표정으로 허공응시
- 내진 시 소리 지르는 것을 참으려 함
- epidural로 Fentanyl(마약성진통제)와 ropivacaine(국소마취제)로 통증조절 함

간호 진단
#1. 진통빈도 증가와 관련된 분만통증

간호목표
-산모는 호흡법으로 인해 통증이 발생하지 않는다.
-산모는 비약물적 통증완화법으로 통증이 발생하지 않는다.
-산모는 진통제 투여로 통증이 발생하지 않는다.

간호계획및수행
Nursing Plan
1. 산모의 활력징후를 측정한다.(2018/3/13 수행)
2. 산모에게 라마즈 호흡법을 교육한다.
① 잠재기-느린 흉식호흡
수축 시작과 끝에 심호흡을 하고 수축 동안에는 느리게 흉식호흡한다.
② 활동기-빠른 흉식호흡
수축 시작과 끝에 심호흡을 하고 수축 동안에는 숨을 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 계속한다. 속도는 평상시 호흡의 2배 정도(32~40회)이다.
③ 이행기 호흡법
수축 시작과 끝에 심호흡을 하고 입을 약간 벌려 소리는 내지 않고 ‘히’를 4회하고 ‘후’하고 내쉰다. 수축 동안 이 호흡을 반복한다. 속도는 평상시 호흡의 2배 정도이다.
Rationale
1. 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 지표이다. 활력징후가 정상범위에서 벗어날 때 환자의 세밀한 관찰이 필요하며 이는 직접적으로 생명과 관련된다.
(수문사, 기본간호학 상 ,p179)
2. 호흡법은 복강 크기를 증대시킴으로서 복부근육 이완을 증진시킨다. 이것은 자궁수축 동안에 복벽과 자궁사이 마찰로 인한 불편감을 감소시킨다. 또한 생식기 주변의 근육들은 더 이완되고, 태아의 하강을 순조롭게 한다.
(현문사, 여성건강간호학1)

참고자료

· 김금순, 『 성인간호학』 , 수문사, 2017
· 박영주 외 공저, 『여성건강간호학 I』, 현문사, 2017.
· 박영주 외 공저, 『여성건강간호학 II』, 현문사, 2017.