성인간호학 사례보고서 기도청결 / 활동 지속성 장애 / 영양불균형 / 심박출량 감소의 위험

목차

Ⅰ. 서론
1. 시나리오
2. 접근법

Ⅱ. 본론
1. 접근하기

Ⅲ. 결론
1. 학습 주제 선정

본문내용

순환기계 환자 PBL 시나리오
2019년 4월 29일 오후 6시
당신은 내과 병동의 초번 간호사이다. 임방울님은 75세환자로 당일 집에서 dyspnea & coughing (with sputum)
있어 4/28일 응급실 방문 하여 4/29일 내과 병동에 입원하였다. 활력징후는 T:37.2' P: 120회/min R: 26회/min B.P 160/90 이었다. nasal cannula로 4L로 산소요법 중이다. Semi-Fowler's position으로 호흡하고 있고 청진 시 crackle이 들린다.

간 호 사 : “임방울님! 가습 답답함이 언제 가장 심한가요?
임방울님 : “네...조금만 움직여도 숨이 차고 밤에는 똑바로 누워 잘 수가 없고 자다가 숨이 차서 깹니다.
그리고 콧구멍이 아픈데 산소 줄은 계속 끼고 있어야 해요?“
간 호 사 : -----------------------------------------------------------
임방울님 : “기침이 할 때마다 가래가 많이 나오는데 가래 삭히는 약 좀 주세요”

접근법
1. 조 이름. 조별 명단 등 인적 사항 제시
2. 의미 있는 사실(fact) 목록 작성
3. 사실을 바탕으로 문제(problems) 목록 작성
4. 문제의 우선순위 설정
5. 문제의 원인 추론
6. 필요한 추가자료(need to know)목록 제시
7. 추가 자료를 참고하여 현재적 문제와 잠재적 문제 추가 및 확인
8. 문제 목록별 간호중재 방안 제시
9. 학습주제(learning issue) 선정

3. Doctor progress note
CHIEF COMPLAINT
Dyspnea 

PRESENT ILLNESS
  Previous illness hx. 없는 smoker(50년)

참고자료

· 박정숙 외. (2013). 성인간호학1. 엘스비어코리아
· Meg Gulanick Juith L. myers. (2011) 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 신경림 외. (2004). (쉽게 배우는) 심부전. 군자출판사
· 송은경 외. (2006). 심부전 환자의 기능상태에 영향을 미치는 요인