성인간호-외과파트 [충수염] 케이스스터디 (문헌고찰과 간호과정2개)

소개

성인간호학 외과파트 급성 충수염(수술한 케이스) 케이스스터디입니다. 문헌고찰과 간호대상자 사정부분, 투약(약물명, 효능효과, 용법, 주의사항 기재)과 병원에서 진행한 각종 검사 및 결과 설명 되어있고 수술파트에서 흔히 나올 수 있는 간호과정 2개 있습니다.
3학년 말에 진행한 거라 이론적 근거와 간호 수행 내용 상세히 충분하게 기록되어 있고 NRS나 v/s 모두 기재되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단
5. 임상증상
6. 경과 및 합병증
7. 치료 및 간호

Ⅱ 간호대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 치료 및 경과
4. 신체사정
5. 투약
6. 진단적 검사 및 결과
7. 임상관찰기록(활력징후, 통증척도)

Ⅲ 간호과정 : 2개

Ⅳ 참고문헌

본문내용

질환명 : Appendicitis 충수염

1. 정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것이다. 흔히 맹장염이라고 불리는데 이는 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2. 원인
분변이나 결석과 같은 충수관을 폐색시키는 분석, 충수의 꼬임, 장벽의 부종, 장벽의 섬유화, 유착에 의한 장의 외적 폐색, 대상자의 30%이상에서 발견되는 Yersinia 유기체에 의한 감염

3. 병태 생리
맹장은 충수와 연결된 부분에 맹낭이 있어 장내 세균에 의해 감염이 쉽게 발생한다. 충수염은 원발성 염증에 따른 충수돌기의 폐색 및 부종과 대변이 굳어진 덩어리인 대변돌에 의해 막히거나, 이물질이나 기생충, 감염에 따른 림프조직의 비대 등으로 발생한다.

4. 진단
임상 증상과 이학적 검사가 가장 중요하고 혈액 검사, 복부 초음파, 복부 CT 등이 추가적으로 진단 내리는데 도움이 될 수 있다. 수술 마취를 위해 흉․복부 X선 검사, 심전도 검사 등이 필요하다.
복부 초음파는 가임기 여성이나 소아의 충수염 진단에 유용하다. 복부 CT는 최근 많이 사용되고 있고 CT를 통해 천공 여부, 농양 형성 유무 등을 확인할 수 있다. 젊은 여성의 경우 자궁 외 임신, 배란통, 골반염과 감별해야 하고 소아는 급성 장 간막 림프절염, 장 중첩증과 감별이 필요하다. 노년층인 경우 비특이적인 증상이 있으므로 주의가 필요하다.

5. 임상증상
충수염의 전형적인 증상은 통증(95%이상), 미열, 구역, 구토(80%), 백혈구 증가, 식욕부진, 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등이다. 대부분은 전형적인 증상이 나타나지 않아 진단하기 어렵다.

참고자료

· 황옥남 외, 제 7판 성인간호학 상권, 현문사, p412~413, p236~259, p186~195
· 서울대학교병원 홈페이지 > N의학정보 > 충수염 , http://www.snuh.org
· 서울대학교병원 홈페이지 > N의학정보 > 복강경 수술
· 약학정보원
· 송미순 외, 진단적 검사와 간호 , 현문사, p630, p460, p672
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, p338~345
· 이영휘 외, 제 8판 성인간호학 1, 정담미디어, p258~262, p461~463
· 이강이 외, 제 6판 건강사정, 현문사, p20~21