성인간호학 케이스스터디(담도암, 간호진단 및 과정 각각 2개)

소개

간호진단 및 과정이 2개이고 모두 진단적, 치료적, 교육적 계획이 모두 포함되어 있습니다. 실습일지와 개인의 느낀점은 사적인 부분이 들어가 있어 삭제하였습니다. 특히 약리학에 흥미가 있어 항상 약물에 신경쓰는 편입니다.
간호진단으로 어려운 편인 전해질불균형이 있습니다. 결론 부분 누락은 결론에 개인적인 느낀점을 적어서 뺐습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. PBL

Ⅱ. 본론
1. Case study
1) 간호력
2) 진단검사
3) 임상검사
4) 약물
5) 간호진단 및 과정

Ⅲ. 결론
1. 문헌고찰

본문내용

1) PBL
① 암과 전해질과의 연관성이 있는가
암 환자에서 신전성 급성 신 손상의 다른 흔한 원인 한 가지는 고칼슘혈증이다. 고칼슘혈증은 암 환자의 20-30%에서 발생하는 합병증으로 신장 혈관을 수축시키고, 탈수를 유발하여 신전성 급성신 손상을 일으킨다. 고칼슘혈증의 유발 기전 중 가장 흔한 형태는 parathyroid hormone-related peptide(PTHrp) 매개로 발생하는 것으로, PTHrp는 부갑상선 호르몬과 같은 작용을 하여 뼈에서의 칼슘 흡수와 신장에서의 칼슘재흡수를 자극하여 고칼슘혈증을 유발한. 폐, 두경부, 자궁경부암과 난소암, 신세포암 등에 동반하여 발생할 수 있다.
두 번째는 어떤 암에서든 악성 세포가 광범위하게 골격계를 침범하는 경우, 고칼슘혈증을 유발할 수 있는데, 다발성 골수종, 유방암, 임파종 등에서 골 전이가 심한 경우 주로 발생한다. 일부 임파종에서는 비타민 D를 과다 생성하여 고칼슘혈증을 유발할 수 있다.
암 환자의 신성 급성 신 손상의 원인 중 TLS(Tumor lysis syndrome)가 발생하면 고인산혈증이 대체로 동반되는데, 특히 치료 후 발생한 TLS에서 저명하다. 치료 없이 자연적으로 발생한 TLS에서는 악성 세포의 괴사도 빠르게 일어나지만, 더 많은 악성 세포가 생기고 있으므로 혈중 인산이 세포 내로 흡수되는 양이 방출되는 양보다 많을 것으로 추정되고, 오히려 저인산혈증이 동반될 수 있다. 인산은 칼슘과 결합하여 고칼륨혈증은 TLS에서 심부정맥을 유발하여 사망에 이를수 있는 가장 심각한 문제이다. 칼륨은 세포 내액에서 가장 높은 농도(120 mEq/L)를 차지하는 양이온이다. 따라서 종양세포가 괴사되면서 다량의 칼륨이 혈액에 방출

참고자료

· KIMS 의약정보센터
· 임동윤 역(2012). 제5판 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 신일북스
· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· 장명선·김철민·윤조히·라정란·장승남·김명옥·이자영(2016). 복수가 있는 말기 암환자에서 복수 배액관 시술의 효과와 예후요인 분석. 한국 호스피스·완화의료학회지 Vol.19, No.4
· 이정은(2016). 종양과 신장 질환. 대한내과학회지 : 제90권 제5호