A+) 성인간호학실습(대학병원 NCU-신경외과중환자실) 경막하출혈 SDH case study

소개

4학년때 대학병원 신경계 중환자실 성인간호학 실습 나갔을 때 작성한 케이스스터디 입니다. 4학년 되고 첫 실습이라 케이스 스터디 정말 열심히 했던 기억이 나네요. 물론 A+ 받았구요! 다시생각해도 뿌듯한 케이스스터디에요.
SDH 환자 케이스로 잡아서 간호진단 내리는건 7개, 그 중에서 우선순위 간호진단 2개에 대해 중재가 SN에 의해 시행되었는지, RN에 의해 시행되었는지, 수행의 이론적 근거는 뭔지까지 자세히 적은 케이스스터디에요 :)

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호사례
4. 실습후기 및 결론
5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

저는 OO병원 NCU에서 (기간)까지 실습을 하며 Traumatic Subdural Hemorrhage (without open intracranial wound)로 입원 중이셨던 OOO님을 case study의 대상자로 잡고 문헌고찰 및 학생 간호사로서 할 수 있는 간호를 하였습니다.

Ⅱ. 문헌 고찰

◆ Traumatic Subdural Hemorrhage, T-SDH

- 정의
: 교통사고나 낙상과 같은 강한 외부 충격(외상)으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌의 경막 사이를 이어주는 혈관의 파열로 출혈이 발생하여, 피가 뇌와 경막 사이의 경막하공간(subdural space)에 고이며 뇌를 압박하는 상태.

흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌 내 출혈을 동반하며 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있음.

- 원인
: 대부분의 외상성경막하출혈(T-SDH)은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 젊은 사람들에게서는 교통사고와 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생.

- 증상
: 외상성경막하출혈(T-SDH)의 가장 흔한 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있음.

출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보임. 출혈이 계속되어 뇌압(ICP)이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타남. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 함.

- 진단
: 혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛반응을 살피며 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인.

참고자료

· 권경남 외(2015), 성인간호학Ⅱ, 수문사
· 지제근 외(2014), 알기쉽게 풀이한 간호의학용어, 아카데미아
· 김명아 외(2014), 병원검사 길라잡이. 의학서원
· 이한기 외(2014), 최신 병리학, 수문사
· 송경애 외(2014), 기본간호중재와 술기
· 박미정 외(2012), 인체 구조와 기능, 수문사
· 장은희 외(2010), 기본간호학, 현문사
· Paul L. Marino(2009), The ICU Book, 신흥메드싸이언스
· 김금순 외(2007), 신경계 중환자간호, 군자출판사
· 서울아산병원 홈페이지 건강정보>질환백과
· (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892)