신경학적 통증 기전 (말초성기전,중추성기전,기타기전)

소개

신경학적으로 살펴본 통증의 발생 원인, 진행과정, 나타나는 결과, 현상을 아우르는 메커니즘 자료.

목차

I. 기전이란?

II. 신경병적 통증을 유발하는 부위 Sites That Generate Neuropathic Pain

III. 신경병적 통증의 기전
1. 말초성 기전
2. 중추성 기전

본문내용

기전이란?
신경학적 관점에서의 기전은 신경학적으로 살펴본 발생 원인, 진행과정, 나타나는 결과, 현상을 아우르는 말이다. 비슷한 의미로 ‘메카니즘(mechanism)’ 이라고 말할 수 있다.
신경병적 통증을 유발하는 부위 Sites That Generate Neuropathic Pain
● 말초(예, 손목굴증후군에서의 신경압박)
● 들신경차단(differentation)에 대한 중추신경계의 반응
● 뒤뿔

신경병적 통증의 기전

1. 말초성 기전
(1)신경병적 통증의 말초 발생 Peripheral Generation of Neuropathic Pain
말초신경의 손상이나 질병은 종종 비정상적인 감각을 초래
● 완전한 신경 절단 : 신경의 수용영역에 감각 소실 초래, 어떤 경우에는 탈신경된 영역에서 감각이상(pares-thesia)과 통증이 나타나기도 함
● 부분적인 신경의 손상 : 무해자극통증(allodynia) 초래, 전기쇼크 감각을 느끼게 함
*전기쇼크 감각 : 중추신경계의 비정상적인 반응을 유발시키는 말초신경계의 비정상적인 활동의 결과
● 말초신경계의 비정상의 예 : 손상된 신경에서 딴곳병변 발생, 전기연접전달 발생
*딴곳병변 : 신경절단부위, 말이집 손상영역, 척수신경절의 세포체에서 발생. 이러한 부위는 기계적인 자극에 민감한 상태일 수 있음. 따라서 손상된 신경 자극 시 통증 또는 저림이 발생 할 수 있다. (티넬 징후, Tinel's sign).
*전기엽전전달 : 말이집의 탈락된 부위에서 발생
● 신경병의 예 : 손목굴에서 정중신경 죄임(entrapment), 팔꿉에서의 자신경 압박

(2) 말초신경의 이상 DYSFUNCTION OF PERIRPHERAL NERVES
말초신경의 손상에는 감각신경, 자율신경, 운동신경의 변화가 있다. 모든 증상은 말초신경이 분포하는 곳에서 나타난다.

* 감각변화 Sensory Changes
감각의 감소, 손실, 이상이 있는 것을 의미 → 통각 과민, 감각장애, 감각이상, 무해자극 통증 유발

참고자료

· 저자 : Laurie Lundy-Ekman, 책제목 : 신경과학 4판 , Neuroscience Fundamentals for Rehabilitation, 출판사 : 정담미디어, 출판연도 : 2014, 쪽수 : 596