분만실 NSVD(induction) 산모 Case study - 간호진단 2개, 간호과정 2개

소개

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목차

1. 산모력

2. 현재 산과력

3. 신생아 정보

4. 간호 기록지 및 관찰 기록

5. 분만장 진통기록카드

6. 분만관찰 기록지
1) 분만 제1기
2) 분만 제2기 – 총 소요시간: 15분
3) 분만 제3기 – 총 소요시간: 3분
4) 분만 제4기

7. 간호과정

본문내용

가. 잠재기

• 산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
활력징후는 BP 110/80 – P 79 – BT 36.8℃로 별다른 이상이 나타나지 않았으며 자궁 수축의 빈도와 기간, 강도가 점차 증가했다. 총 5시간 동안 경관은 2cm에서 4cm 개대되었으며, 소실은 60%에서 80%로 증가하였다. 두정위로 내려오고 있는 것이 관찰되며 11:00에 SROM되었고 양수 색깔은 clear했다.

• 태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
태아 심음에서 비정상적 양상은 관찰되지 않으며 대체로 140회를 중심으로 증가 및 감소하고 있다.

• 산모의 표정, 언어, 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
진통이 올 때 조금 아파하나 크게 통증을 호소하지는 않는다. 대기실 복도를 천천히 걷거나 짐볼에 앉아 운동을 하고 있으며 빨리 분만하고 싶다고 말한다.

• 잠재기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다.
유도분만 중인 산모로 정기적 내진을 통해 경관의 개대 및 소실 정도를 사정해야 한다. 그 이유는 자궁 경부의 개대 및 소실이 제대로 일어나지 않을 경우 분만이 제대로 유도되지 않을 수 있으므로 필요시에는 propess와 같은 연화제를 투여해야 되기 때문이다.

나. 활동기

• 산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
자궁 경부가 30분 동안 4cm에서 7cm로 개대되었으며 자궁 수축 간격이 5~6분마다 일어나던 것이 2~3분마다 발생하고 있다. 자궁내압 또한 산모가 큰 통증을 호소하며 진통 시 숨을 가쁘게 쉬는 것이 관찰된다. 또한 복부 제와부를 중심으로 볼록하던 것이 좀 더 밑으로 내려온 것으로 관찰된다.

• 태아 심음, 태변 착색 등을 사정한다.
비정상적 태아 심음 양상이 나타나지 않고 있으며 태변 착색을 의심할 징후가 보이지 않는다.

• 잠재기와의 차이점을 서술한다.
최대 70~80mmHg를 웃돌던 자궁내압이 눈에 띄게 커졌으며 간격 또한 감소했다. 통증 호소도 매우 심해졌으며 보다 규칙적인 자궁 수축이 일어나고 있다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 (2010). 여성건강간호학Ⅱ. 서울:수문사.
· 김조자 외 (2014). 비판적사고를 적용한 간호과정. 서울:수문사.
· 신혜숙 외 (2007). 모성간호학 간호진단의 적용과 실제. 서울:수문사.
· 서울대학교병원 (2008). 간호진단과 계획. 서울:서울대학교 출판부.
· 최순희 외 (2003). 표준화된 간호진단 중재 및 결과 분류. 서울:정문각.
· 페니 심킨 (2016). 출산 동반자 가이드 (정환욱 역). 서울:샨티.
· 페니 심킨 외 (2008). 사랑의 임신출산 – 명품육아 (서민아 역). 주부생활.