COPD (만성폐쇄성 폐질환) Case study - 간호진단 5개, 간호과정 2개

소개

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목차

1. 일반병실 Case Study
1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
4) 투약(Medication and Fluid Administration)
5) 특수 검사 및 치료
6) 참고문헌(references)

본문내용

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)

병인론(Pathophysiology)
만성폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)는 비가역적인 기류제한을 특징으로 호흡곤란을 일으키는 질병이며, 주로 폐기종이나 만성 기관지염에 의해 발생한다. 기류제한은 일반적으로 점차적으로 진행하며 유해한 입자나 가스에 대한 폐의 비정상적인 염증반응을 수반한다. 만성폐쇄성 폐질환은 크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인과 노화를 원인으로 발생된다.

(1) 폐기종: 폐기종은 원인과 병변 부위에 따라 중심성(centrilobular) 폐기종과 범엽성 폐기종(panlobular)으로 나뉜다. 폐기종의 진행단계를 보면 먼저 허파꽈리가 과팽창되어 허파꽈리막과 허파꽈리 모세혈관막이 파괴된다. 이후 기도가 좁아지고 뒤틀리며 폐탄성이 소실되게 된다. 병태 생리 기전이 완전히 밝혀지지는 않았지만 세기관지는 가래, 소기관지의 경련, 감염, 기관벽의 허탈로 폐쇄되고, 반복감염으로 인해 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질 용해효소가 허파꽈리벽을 파괴하며 그 결과 염증, 부종, 삼출액을 형성한다. 흡연은 -antitrypsin(AAT)의 활동을 차단하고 AAT의 결핍으로 단백질 용해효소의 활동은 억제되지 못한다. 이에 허파 조직을 지지하는 elastin과 collagen이 파괴되어 허파꽈리 내로 공기가 쉽게 유입되지만 호기 시에는 폐신장성이 저하되어 공기가 밖으로 배출이 잘 되지 못해 허파꽈리 말단에 공기가 갇히게 되어 비정상적으로 확장된다. 그 결과 술통형 가슴이 형성되고 허파꽈리 사이막이 파괴되어 공기주머니를 형성한다. 허파꽈리와 모세혈관막의 파괴로 산소확산 장애가 오고 허파꽈리환기를 증가시키려는 보상으로 빠른 호흡이 나타나며 폐기종 말기에는 저산소혈증이 나타나게 된다.

참고자료

· 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 수문사.
· 이향련 외. (2011). 성인간호학 1. 수문사.
· 김태진. (2014). 기본간호학 1. 정담미디어
· 김태진. (2014). 기본간호학 2. 정담미디어
· 보건복지부. (2011). “국가건강정보포털”. 폐기능검사: http://health.mw.go.kr/Main.do에서 검색됨
· 중앙대학교병원. “중앙대학교병원”. 악품검사: http://ch.cauhs.or.kr/에서 검색됨
· 서울대학교병원. “서울대학교병원”. 만성폐쇄성 폐질환: http://www.snuh.org/pub/index.jsp에서 검색됨