VSIM- Amelia sung 고위험임산부 case study

소개글

간호진단 3개, 간호과정은 우선순위에 따라 2개 작성하였습니다.

목차

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
2. 간호과정
3. Reference

본문내용

1. 간호 사정 (문진 및 신체 사정)
대상자 일반적 정보 : 대상자는 36세 필리핀계 여성으로 임신성 당뇨병으로 제태기간 39주에 유도 분만을 위해서 24시간 전에 입원하였다. 직업은 은행원이며, 기혼자로 보호자는 남편이다. 키는 157cm, 몸무게는 83kg이며, 조개 알레르기가 있다. 산과력은 G2-P1-L1이며, 첫째는 남아로 3년 3개월 전에 3.34kg 질 분만하였다. 입원 시 자궁 경부는 2cm 개대, 80% 소실되어 있었고 선진부는 두정위였으며 –1 하강되어있었다. 경부가 완전히 소실된 지 3시간 째 태아가 분만되지 않는 것으로 봤을 때, 분만 2기가 지연되었으며, 오랜 시간동안 힘을 주어서 산모는 지쳐있다. 자궁수축으로 Face Scale 6점으로 약하지 않은 통증을 지속적으로 호소하고 있다. 지쳐있고 통증을 계속적으로 호소하여 효율적인 분만이 진행되지 못하고 있다. 또한 어깨난산을 겪고 있다. 따라서 산모의 체력소모를 최소화하면서 산모를 적절한 체위를 도와주고 비약물적인 통증 간호를 제공하여서 빨리 분만이 되도록 중재를 제공해야 한다.

간호진단 1 : 체력소모와 관련된 비효율적 대처

간호사정
주관적자료: none.
․객관적자료: 경부 완전 소실된 후 3시간째로 분만 2기 지연됨.
자궁수축이 2분 간격으로 80초간 지속됨.
오랜 힘주기로 인해 지쳐 보임.

간호목표
장기목표: 대상자는 출산 전까지 체력소모를 최소화하여 성공적인 분만을 한다.
․단기목표: 대상자는 분만 2기가 종료될 때까지 적절한 힘주기 방법을 시행한다

간호계획 및 이론적 근거
① 적절한 체위로 자세 변경을 도와준다.
이론적 근거: 산부가 힘주기에 적절한 체위를 취할 수 있도록 도와주어야 한다.
② 정서적지지, 격려, 산모의 노력에 대한 긍정적인 강화를 제공한다.
이론적 근거: 분만 2기의 산부는 계속적인 지지와 지도가 필요하다.

참고 자료

약학정보원. http://www.health.kr
여성건강간호교과연구회 편(2020). 여성건강간호학2. 수문사.
원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사.
서울대학교병원 간호본부 엮음(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.