신장질환 & 간호

목차

1. 신장 기능 관련 질환들
1) 외적 조건
2) 신독소(nephrotoxins)
3) 급성 사구체 신염(Acute glomerulonephritis)
4) 만성 사구체 신염(Chronic glomerulonephritis)

본문내용

당뇨병
- 말기 신질환 대상자의 약 30%정도가 당뇨병이 있음
- 신질환: 인슐린 비의존형 대상자에게서도 나타날 수 있고 당뇨병 발병후 20년이 지난 대상자의 25%에서도 단백뇨가 나타남
- 당뇨병으로 인한 몇가지 신부전을 야기시키는 가장 흔한 특징적인 병리적 변화는 모세혈관간 사구체경화증 (intercapillary glomerulosclerosis) or 모세관계제의 경화
- 진행되는 미세혈관증(microangiopathy)과 신경화증: 구심성과 원심성 세동맥에 영향을 주어 결국 사구체, 세뇨가과 간질(interstitium)경화를 초래
- 신우신염(pyelonephritis): 경화를 유발하며 신실질에 국소빈혈이나 신모세혈관의 괴사와 유두(papillae)괴사를 초래
- 신경성방광기능장애로 신부전이 야기될 수 있음
→ 잦은 비뇨기계 감염이나 요의 역류로 신장내 압력의 상승 등이 원인
- 사구체 경화로 신혈관 저항이 증가되고 고혈압에 영향을 미침
→ 신기능 부전을 야기하는 원인은 아님
- 사구체 여과율은 초기 or 잠복기 동안 정상인의 사구체여과율보다 20~50% 정도 더 증가할 수 있어서 단백뇨가 있기전 미세알부민혈증(micro albumin-enia)이 얼마동안 발생
- 만일 임상적으로 단백뇨가 있으며 조기에 신부전으로 진행
⇒ 네프론이 점점 더 많이 파괴도고, 신조직이 감소되고 단백뇨, 고혈압, 부종과 신부전의 임상증상이 나타나기 시작
- 신장기능이 저하된 만성 신장은 인슐린의 30~40%만을 대사하고 인슐린 변성 또한 감소로 인슐린 요구량이 감소
- 인슐린 반응에 대한 반복적 검사로 초기에 신부전을 확인 할수 있음
- 세심하게 고혈압을 조절하고, 정확하게 인슐린요법을 조절하며 단백식이를 제한하여 경과과정이 느려지기를 희망하지만 당뇨가 조절

참고자료

· 서문자외.(2004).다섯째판성인간호학上(1).수문사.
· 전시자외.(2001).제3판성인간호학上.현문사.
· 김분한외.(2004).성인간호학Ⅱ.정담미디어.