성인간호학 [담도암] case study

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ.서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.본론
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호진단
4. 간호과정

Ⅲ.결론
1. 결론
2. 느낀점
3. 참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
■담관(=쓸개관)

[1]정의
간에서 분비된 쓸개즙(담즙)이 샘창자(십이지장)로 배출되는 모든 경로

[2]위치
담관은 담즙이 생성되는 간 내에서부터 쓸개즙이 최종적으로 배출되는 십이지장까지 이어
지는 관이다.

[3]형태 및 구조
간세포에서 생성된 쓸개즙은 간 내에서 소관으로 분비되는데 간 내 소관은 간세포 주위를
그물망 같은 구조로 감싸고 있다. 간 내 소관들이 점점 합쳐지면 오른쪽과 왼쪽의 간내담
관이 된다. 양쪽의 간내담관이 합쳐지면 총간관이 되고 이것이 쓸개에서 나오는 담낭관과
연결되면 바로 총담관이 된다. 총담관이 십이지장과 연결되며 간에서 분비된 쓸개즙은 쓸
개관을 통해 십이지장으로 분비된다.
성인의 간 내 소관과 쓸개관의 총 길이는 약 2km 이상이 될 것으로 추정된다.

[4]기능
간에서 생성되고 분비된 담즙은 샘창자로 배출된다. 담관은 쓸개즙을 쓸개에 저장시키거나
샘창자로 배출시키는 통로로서의 역할을 한다

■간문부 담관암 (Klatskin tumor)

[1]정의
좌우 양측 간관과 이들이 만나는 부위인 간문부에 발생하는 암을 간문부 담관암이라고 한
다.

[2]원인
간문부 담관에 생기는 담관암으로 담석증, 간흡충증, 담관낭, 궤양성 대장염, 원발성 경화성
담관염, 선천성 간섬유증, 만성 장티푸스 보균 등이 위험 요인이나 확실한 원인은 알 수 없
다.

<중 략>

4.간호과정

1 침습적 시술과 관련된 급성통증

주관적 자료
“진통제 더 센 거 없어요?”
“계속 아픈데....”
객관적 자료
•진단명 : Klatskin tumor (간문부 담관암)
•6/5, 6/11 : PTBD 시행함
•지속적인 PTBD 시행부위 통증 호소함
(6/5 NRS 5점, 6/11 NRS 6점
•얼굴 찡그린 표정 관찰됨

목표
장기목표 : 일주일 이내로 NRS 1점이하로 유지한다.
단기목표 : 6/11 진통제 투여 후 6시간 이내에 통증을 호소하지 않는다.

계획
1. 통증을 사정한다.
2. V/S을 측정한다.
3. 처방된 진통제를 투여한다.

참고자료

· 신경림 외(2012), 성인간호학[상], 현문사
· 김금순 외(2015), 성인간호학Ⅰ, 수문사
· 박은영 외(2017), 간호진단/ 중재 및 결과 가이드(104권), 현문사
· 이영휘 외(2013), 성인간호학1, 정담미디어
· 대한약사회 http://www.kpanet.or.kr/
· 진주 경상대학교 병원 EMR