성인간호학, 절단 간호과정, 말초신경 기능 장애 위험성, 감염위험성, 낙상위험성

소개

안녕하세요! 절단에 관한 간호과정입니다.
생각보다 정보가 없어서 애를 먹었던 기억이 있어요ㅠㅜ 도움되셨으면 해서 올려요
이 과제 포함된 실습과목에서 A+ 받았고 교수님께 지적받은 것도 없었습니다.!
임상수치결과와 진단검사 자세하게 적었으며 간호계획 각각에 따른 이론적 근거는
교과서를 참고하여 다 적어놓았습니다.
과제 힘내시고 좋은 결과 있었으면 좋겠습니다

목차

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술
1) 질병
2) 수술력

Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사
2) 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정
1) 자료의 범주화
2) 간호과정

본문내용

1. 질병 : Amputation (절단)
① 적응 증 및 원인 : 상지절단 – 외상(多,) 선천성 기형, 말초혈관질환, 종양
하지절단- 말초혈관질환(혈전, 색전, 동맥경화증)(多,) 외상, 감염, 골종양

② 치료의 목적 : 손상된 부위를 절단해서 감염이나 조직 괴저를 제거하고 사지의 관절운동이 비정상적으로 제한되는 것을 예방한다. 재활과정을 통해 대상자가 정상적으로 일상생활을 지속하도록 돕는다.

③형태 :
open amputation – 1) 현재 감염이 있거나 잠재성 감염 시 적용 2) 피부, 근육, 뼈 등 환부를 단면으로 절단하여 열어 놓는 경우
flap amputation – 1) 뼈를 피부와 근육보다 더 짧게 절단하고 조직으로 뼈의 끝을 감싸는 방법 2) 감염 우려가 없을 때 시행
(현재 대상자의 경우는 피부를 절단하는 open amputation을 하고 피부이식을 하였다.)

④ 합병증 : 출혈, 감염, 상처괴사, 환상통, 관절구축, 신경종, 피부 손상 등

⑤ 간호 :
[opem, flap amputation]
1) 대상자의 불안을 자유롭게 표현 하도록 돕고 심리적으로 준비를 할 수 있도록 돕는다.
2) 절단과정과 수술 후 기대되는 효과에 대한 정보를 주고 절단 후 환상감각에 대하여 준비시킨다.
3) 출혈 및 감염 관련 징후를 사정하고 예방한다. (심한 출혈시 즉시 사용할 수 있도록 지혈대를 침대 옆에 둔다)
4) 통증 사정을 한다.
5) C/M/S 사정한다. circulation 순환/ motor 운동기능/ Sensory 감각기능
6) 수술 부위 발적, 수포, 찰과상, 부종을 관찰
[flap amputation]
7) 수술 후 재활과정을 돕기 위해 미리 운동방법을 훈련하여 절단부위의 근육의 힘을 기른다.
8) 부종 관리를 위해서 24~48시간은 손상된 사지를 상승 시킨다. 그 후에는 관절경축을 예방하기 위해서 상승시키지 않는다.

참고자료

· 강현숙 외, 2014, 기본간호학 상, 수문사
· 강현숙 외, 2014, 기본간호학 하, 수문사
· 고려대학교 안암병원, 피부이식술, 2011.05
· 김근순 외, 2017, 성인간호학 1, 수문사
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· 김금자 외, 2012, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
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· 드러그인포 약품요약정보, https://www.druginfo.co.kr
· 유혜정, 2017, 필통 간호학 핵심요약집 성인간호학 1, 에듀팩토리
· 유혜정, 2017, 필통 간호학 핵심요약집 성인간호학 2, 에듀팩토리