Schizophrenia케이스 정신간호과정 ,상호작용장애,망상과관련된 간호과정

목차

1. 사례환자 기본정보
2. 간호과정

본문내용

2) 현재 정신상태 검진
(1) 외모, 행동, 태도, 언어
① 전반적인 외모
- 위생관리가 잘 안되어 머리가 떡져있고 입에서 악취가 난다.
- 많이 퉁퉁한 체형으로 앞니가 세 개 빠져있다.

- ② 행동과 활동상태
- 부서실 안에서 소수가 있을 경우엔 활동적이지만 많은 사람이 있을 때 위축되어있다.
- 주로 반 친구들과 이야기하고 다른 친구들과는 이야기 하지않음
- 약간의 소리에도 예민하게 반응한다. ( 욕하면서 소리를 지른다던지 인상을 쓰고 있다. )
- 자신의 전용자리에 혼자 있는 모습을 자주 관찰함

③ 태도
- 사소한 일에도 쉽게 화를 내며 따지고 큰 소리를 내는 모습을 관찰함
- 같은 부서 사람들과 의견이 다를 경우 말다툼 하는 것을 2번 정도 관찰함
- 자신의 자리 근처에 다른 사람이 오면 빤히 쳐다봄
- 약물을 나눠주는 아침 부서활동 시 약을 먹는 모습은 수용적이다.

④ 언어
- 평소 친한사람과 이야기를 한다.
- 다른 환자가 말을 걸었을 때 자신의 기분에 따라 공격적으로 반응하거나 순응적으로 반응함.
- 말을 할 때 약간 어눌한 발음으로 말함.

(2) 기분과 정동
- 기분의 변화가 심하고 매번 짜증과 화를 잘 내고 프로그램에 필참하지만 다양한 활동과 부서모임에 적극적인 참여를 보이지는 않음

(3) 감각. 지각영역
- 환청 들림 : “어떤 남자가 저에게 계속 오라고 손짓해요.” , “ 공사장 소리처럼 너무 시끄러워요.”

(4) 사고
① 사고과정과 형태: 말을 시작하면 계속 말하고 살짝 주제와 벗어나게 횡설수설하게 얘기함
② 사고의 내용
피해망상이 있다 ex “생각해보면 반에 oo이는 날 좀 미워하는거 같아요.” -> 실제론 단짝임

참고자료

· 제5판 정신건강간호학. 현문사. 양수 외 7명 공저
· 제3판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사. 김금자, 차영남, 장효순 외 2명 저(2012)
· 차영남 외 공저(2013), 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 서울: 현문사.
· 드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)