성인간호학(OS, NS) 실습-요추간판탈출증(HCD) 케이스(간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개

"추간판탈출증 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병기술(disease description)
4. 신체검진
5. 임상소견
6. 약물
7. 특수치료 및 검사
8. 간호과정
9. 참고문헌

본문내용

경추 추간판 탈출증은 척추원반(추간판)조직의 속질핵(수핵)이 섬유고리를 뚫고 탈출하여 신경뿌리(신경근)나 때로는 척수를 압박하는 상태를 말한다. 목에서는 제5, 6목뼈(경추) 사이의 가동성이 큰 부위에서 많이 발생한다.

1. 원인
나이가 들어감에 따라 수핵의 수분함량의 감소로 탄력성이 떨어지고 과사용, 자세불량이나 외상(교통사고 편타성 손상 등)과 같은 외부적인 자극이 목에 직접적인 충격으로 가해져 디스크가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으킨다.

2. 병태생리
추간판 질환의 모든 임상 증상은 추간판 변성의 결과이다.
추간판은 중앙의 수핵(Nucleus pulposus)과 이를 싸고 있는 섬유륜(Annulus fibrosus)과 척추뼈 아래위의 변연부인 연골종판(Cartilage end plate)으로 구성되어 있다.
수핵은 젊었을 때에는 수분이 풍부하며 탄력이 좋아서 충격 흡수에 효율적이나 연령이 증가되면 수분이 감소되어 탄력을 잃고 수직 부하력을 균등히 분배하는 효율성이 감소된다.

추간판 변성의 초기에는 척추 분절은 불안정해지고 과도하고 비정상적인 운동을 일으키며 인대와 근육의 긴장으로 경부 동통과 어깨, 등, 앞가슴에 연관통을 유발할 수 있다. 시간이 지나면서 반복적인 가벼운 외상과 긴장이 가해지면 수핵을 싸고 있는 섬유륜이 약해지고 찢어져서 수핵 탈출의 가능성이 증가된다. 그리고 수핵 아래위의 연골 종판은 비정상적인 부하에 대한 반응으로 경화가 일어나고 변연부에 뼈가 자라 나와 비후성 골극(Hypertrophic spur, osteophyte) 형성을 일으킨다. 이 같은 골극이 신경이 지나가는 신경관(신경근공) 주위에 형성되면 신경이 압박되어 추간판 협착과 더불어 경추증성 신경근증 질환을 일으킨다.

경추는 정상에서는 'C' 자형으로 전만곡을 이루고 있는데 이 같은 추간판 변성으로 디스크 간격이 좁아지면 전만곡이 감소되어 일자로 펴지거나 오히려 앞으로 굽어서 'C' 자가 거꾸로 된 후만곡 변형을 일으키게 된다.

참고자료

· Linda Lane Lilley 외(2015), 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어
· 권문희 외(2016), 쉽게 배우는 아틀라스 병리학, 의학교육
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· 김금순 외(2012), 일곱째판 성인간호학2, 수문사
· 김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
· 송미순 외(2001), 개정판 진단적 검사와 간호, 현문사
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· 병원 간호사회 www.khna.or.kr
· 서울대학교병원 www.snuh.org
· 서울 아산병원 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease