성인간호학 골관절염 케이스(간호과정) *A+맞았던 과제입니다* 간호과정, 진단 3개

소개

#1 수술부위와 관련된 급성통증
#2 골관절염으로 인한 수술 후 불편감과 관련된 운동장애
#3 인공무릎관절전치환술과 관련된 지식부족

목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거력 (Past history)
4) 가족력 (Family history)

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)
3) 배설 양상(Elimination pattern)
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)
7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)
8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)
9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)
10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)
11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)

4. 신체검진 (Physical examination)

5. 진단 검사
1) 혈액 검사
2) 소변검사
3) 방사선 검사
4) 심전도/심초음파
5) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)

6. 약물

7. 수술방법 및 과정의 서술 (해당 환자에 한함)

8. 간호과정

본문내용

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
Rt. knee pain, Gait disturbance(보행장애)

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
20년 전부터 Rt. knee pain 있었고 작년(2017)부터 pain 심해져서 OP 해야 한다는 말을 듣고 OPD(외래) 통해 ADM함

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
TKA(인공무릎관절전치환술) 수술 후 bed rest를 취했으며 PRC(농축적혈구)를 1 pint 주입하였다. post
OP Hb는 13.5로 정상범위로 나타났다. 9월 29일 O2 2L/min(nasal)을 6시간동안 시행되었다. 입원해서 9월30일, H/vac 배액 fee를 했으며, 10월 2일에 OP wd에서 드레싱을 수행했다. 9월 27일 PT를 시작했고 10월 1일 PT를 재시작했다.

< 중 략 >

4. 운동방법을 교육하고 격려한다.
1) 다리운동 시범을 보인다.
2) 등척성 사두근 강화운동은 수술 후 첫날 시작한다.
3) passive range of motion exercise(수동관절가동범위 운동)를 해준다.
4) 수동 굽히기 운동은 환자에게 저항감이 생길 때 까지 시행한다.
5) Active range of motion exercise(능동관절가동범위운동)를 하도록 격려한다.
6) Continuous Passive Motion exercise(CPM 운동)를 격려한다.
*CPM(Continuous Passive Motion) : 관절 운동 치료기

→ CPM을 사용하여 관절가동성 증진, 유착생성의 예방과 관절 구축형성을 감소, 혈액순환·공급 촉진, 관절의 굳어짐을 방지, 통증감소, 관절의 퇴행을 방지, 관절 내 삼출물과 상처의 부종을 감소 등의 효과를 얻을 수 있음

참고자료

· 김근순 외 공저. (2017). 성인간호학 Ⅱ 수정판 (8판). 파주 : 수문사.
· 신경림 외 공저. (2015). 성인간호학 (하) (9판). 서울 : 현문사
· 서울대학교병원 간호학부. (2012). 간호과정 실무지침. 서울 : 서울대학교출판문화원
· 국가건강정보포털 의학정보. (2016. 12). 슬관절 전치환술 [total knee arthroplasty]
· http://health.cdc.go.kr/health/TotalSearch/Search.do