★간호과정2개,SAH,SDH케이스/ICU실습/성인간호학실습/A+자료★

소개

SAH와 SDH 모두 자료 정리하였습니다.
간호사정과 중재가 잘 정리 되었습니다.
간호과정은 2개이며 간호계획과 수행이 각 개씩 있습니다.

간호과정2개
1. 의식수준 저하와 관련된 기도 흡인 위험성
2. 신체의 부동과 관련된 피부통합성장애 위험성

목차

I. 서론
1. 연구 필요성
2. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰 [SAH, SDH]
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료
7. 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 의학적 치료 및 간호중재 내용
3. 간호과정 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 연구 필요성
우리나라의 3대 사망원인은 암, 뇌혈관 질환, 심장질환이다. 그중 두 번째로 높은 사망원인인 뇌혈관 질환은 치료 후에 반신마비, 언어장애 등의 치명적 후유증을 남기는 굉장히 위험한 질환이다.
뇌지주막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage)은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 1년에 인구 10만 명당 10~28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다. 지주막하출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인의 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.
뇌는 산소와 에너지의 소모가 많은 장기이므로 다른 장기들보다 혈액 공급에 더욱 민감하다. 따라서 다른 장기와는 달리 약 5분정도 혈액 공급을 받지 못하게 되면 치명적인 손상을 받게 된다. 그러므로 뇌에는 많은 혈관들이 위치하게 되는데, 뇌혈관 벽이 터져 뇌로 혈액이 흘러나오는 것을 뇌출혈이라 하며, 특히 뇌와 척수를 감싸고 있는 지주막 아래쪽으로 혈액이 터져 나오는 것을 지주막하 출혈이라 한다.
또한 경막하출혈은 경막(dura)과 지주막(arachnoid) 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 발생하는 것으로 남자의 발생 비율이 높고 전 연령층에서 고르게 발생하며 30-40대에 비교적 많이 발생한다. 연령이 많고 음주하는 사람에게 발생 빈도가 더 높은 질병으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.

<중 략>

간호진단
의식 수준 저하와 관련된 기도흡인 위험성

간호목표(간호결과)
장기목표 : 대상자는 1주일이내 기도흡인을 경험하지 않는다.

간호중재
간호계획
1. 분비물 제거를 위하여 흡인을 한다.
2. 2시간마다 체위를 변경해주고 흉부를 타진해준다.
3. v/s을 체크한다.
4. 구강위생 간호를 실시한다.
이론적 근거
1. 구강, 비인두 분비물의 흡인은 정상인에서도 발생할 수 있으나 의식이 저하된 환자의 경우 발생률이 70%이다.

참고자료

· 차영남 외 공저(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 김금순 외 (2016). 성인간호학 Ⅰ&Ⅱ (제 8판). 수문사
· 서울대학교병원 (2015). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 네이버 지식백과-건강백과
· https://terms.naver.com/list.nhn?cid=50871&categoryId=50871
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
· 서울아산병원- 건강정보- 검사/시술/수술 정보
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=29&tabIndex=0
· 질병관리본부 국가건강정보포털 (http://health.cdc.go.kr)
· 드러그 인 포http://patient.druginfo.co.kr/cp/msdNew/search/search_cp_main.aspx