정신간호학case 간호사정(개인 발달력, 가족 밀착도, 가계도, 정신상태 사정 포함.) 잘못된 인식과 관련된 불안, 자존감 저하와 관련된 상호작용 장애 SCHIZOAFFECTIVE DISORDER (조현정동장애)

소개

"정신간호학case 간호사정(개인 발달력, 가족 밀착도, 가계도, 정신상태 사정 포함.) 잘못된 인식과 관련된 불안, 자존감 저하와 관련된 상호작용 장애 SCHIZOAFFECTIVE DISORDER (조현정동장애)"에 대한 내용입니다.

목차

A. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
(3) 개인 발달력 [환자와의 면담]
(4) 가족력
(5) 현재 상태

B. 자료분석
(1) 의학진단
(2) 기타 심리검사 및 일반 검사
(3) 대상자의 강점 및 약점

C. 간호과정
(1) 대상자 문제 목록 ( 우선순위 설정)

D. 참고문헌

본문내용

(2) 과거병력과 현재의 병력 (정신과적 병력)
1) 입원당시 주증상
[기록]
- 2003년 발병, 6개월에 한 번씩 입원치료 반복함
- 처음에는 현실 검증력 많이 떨어져 전남편 의심하는 모습 보였음
- R/O SPR(정신 분열병), R/O bipolar disorder(양극성 장애) 진단
- R/O= 확진이 아닌 의심정도의 상태

[재입원]
- 퇴원 시 집에 가지 않고 여행을 갔다고 함.
- 수면, 투약 등 모두 정상이었지만 환자 스스로 입원이 필요하다고 느껴 재입원함

[환자와의 면담 시]
주관적
- “나는 자존감이 너무 떨어져서 입원했어.”
- “ 남편이랑 같이 밥 먹을 때 원래 나는 자신감 있게 밥 차리고 그랬거든? 또 내가 밥을 잘해서 맨날 자신감 있게 밥을 해줬어. 근데 어느날 부턴가 내가 밥을 차리고 남편이 밥을 먹잖아 그 때 남편이 무표정으로 먹거나 아무 말 안하고 먹으면 그게 너무 신경 쓰이고, ‘혹시 밥이 너무 맛없나?’, ‘내가 너무 짜게 했나?’ 라는 생각을 진짜 많이 했어..”
- “ 다른 사람이랑 이야기 할 때도 내가 말을 많이 하면 사람들이 귀신처럼 보이고, ‘이 사람이
나를 싫어하면 어떡하지?’ 라는 생각 진짜 많이 했어.”

<중 략>

#자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애

자료
주관적 자료
● “다른 사람이랑 이야기를 할 때 자존감이 너무 낮아져요”
● “사람들이 나를 싫어하는 게 너무 두려워요“
● “별 것도 아닌데 이 사람이 나를 싫어하면 어떡하지? 라는 생각을 많이 했어”
● “사람들이랑 필요한 이야기만 해”
● “혼자 있는 게 편해”
객관적 자료
● 다른 사람과 대화 시 지속적으로 이야기를 이어나가지 못하는 모습이 관찰됨
● 하루 대부분의 시간을 혼자 보내는 모습이 관찰됨

간호진단
자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애

간호목표
단기목표
대상자는 3주 이내에 2명 이상의 다른 환우와 적절하게 (5분 이상) 의사소통을 할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 2개 이상의 그룹 프로그램에 스스로 참여한다.

참고자료

· 정신간호학 -이숙, 김순오, 김희정, 최윤정 (신광출판사)
· 드러그인포-약물자료
· 킴스 온라인-약물자료
· 정신간호학 지침서