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간호학과 신경외과 SDH케이스스터디

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최초등록일 2020.03.05 최종저작일 2018.05
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간호학과 신경외과 SDH케이스스터디
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    소개

    "간호학과 신경외과 SDH케이스스터디"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 간호사정

    Ⅱ. 관련자료

    Ⅲ. 간호과정 기록지
    1. 간호진단 목록
    2. 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 간호사정

    1. 인적사항
    이 름 : 최○○ 성 별 : M 직 업 : 자유업 종교 : 기독교
    나 이 : 60세 병실 번호
    주 소 : 전 화 : 010-XXXX-XXXX
    입원일시 : 2018. 04. 08
    입원경로 : 외래 응급실 v 기타
    입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 v 기타
    진단명 : A-SDH, Rt FP
    정보 제공자 : chart 전화 : 010-XXXX-XXXX
    경제적 상태 (월수입) : 중

    2. 간호 사정
    영역 1. 건강증진 (Health promotion)
    내원 이유 및 주호소(c/c) : 새벽 경 만취된 상태로 마당에서 쓰러져 있는 것 을 아내가 4am에 발견하여 예수병원 응급실로 실려오심. Mental deterioration, slumed speech “아야야야야야야”
    과거력/입원 및 수술경험 : 없음
    기타 질병이나 다른 건강문제 : 없음
    질병, 검사, 수술에 대한 지각/ 지식 : 있음.
    간호, 치료에 대한 기대 : drowsy-deep drowsy 상태이므로 사정 불가능.
    전반적 대상자 상태 : 양호 불량 v 만성적인 문제
    흡연 : 예 v 정도 1갑 반 기간 아니오
    음주 : 예 v 정도 8회/월 기간 아니오
    알레르기 : 예 내용 아니오 v
    건강관리를 위해 하는 것 : drowsy-deep drowsy 상태이므로 사정 불가능.
    입원 전 복용 약물의 종류: 없음.

    참고자료

    · 차영남 외(2014). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사. ⦁ 킴스 의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
    · 서울대학교병원의학백과 http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp?id=NS01&sub=0&seq=0
    · 네이버지식백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1077874&cid=40942&categoryId=32783
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