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소개
"간호학과 신경외과 SDH케이스스터디"에 대한 내용입니다.목차
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 관련자료
Ⅲ. 간호과정 기록지
1. 간호진단 목록
2. 간호과정본문내용
Ⅰ. 간호사정
1. 인적사항
이 름 : 최○○ 성 별 : M 직 업 : 자유업 종교 : 기독교
나 이 : 60세 병실 번호
주 소 : 전 화 : 010-XXXX-XXXX
입원일시 : 2018. 04. 08
입원경로 : 외래 응급실 v 기타
입원방법 : 보행 바퀴의자 들것 v 기타
진단명 : A-SDH, Rt FP
정보 제공자 : chart 전화 : 010-XXXX-XXXX
경제적 상태 (월수입) : 중
2. 간호 사정
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : 새벽 경 만취된 상태로 마당에서 쓰러져 있는 것 을 아내가 4am에 발견하여 예수병원 응급실로 실려오심. Mental deterioration, slumed speech “아야야야야야야”
과거력/입원 및 수술경험 : 없음
기타 질병이나 다른 건강문제 : 없음
질병, 검사, 수술에 대한 지각/ 지식 : 있음.
간호, 치료에 대한 기대 : drowsy-deep drowsy 상태이므로 사정 불가능.
전반적 대상자 상태 : 양호 불량 v 만성적인 문제
흡연 : 예 v 정도 1갑 반 기간 아니오
음주 : 예 v 정도 8회/월 기간 아니오
알레르기 : 예 내용 아니오 v
건강관리를 위해 하는 것 : drowsy-deep drowsy 상태이므로 사정 불가능.
입원 전 복용 약물의 종류: 없음.참고자료
· 차영남 외(2014). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울: 현문사. ⦁ 킴스 의약정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울대학교병원의학백과 http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp?id=NS01&sub=0&seq=0
· 네이버지식백과 http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1077874&cid=40942&categoryId=32783태그
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