성인간호 - 호흡기계3

목차

1. 폐혈관 질환
1) 폐색전증
2) 폐고혈압
3) 폐성심

2. 흉막질환
1) 건성흉막염
2) 흉막삼출
3) 농흉

3. 호흡부전
1) 급성호흡부전
2) 급성호흡곤란증후군(ARDS)

4. 폐쇄성폐질환
1) 기관지천식
2) 만성폐쇄성폐질환(COPD)
3) 기관지 확장증
4) 낭성섬유증

5. 폐암

6. 폐좌상

7. 늑골골절

8. 연가양 흉곽

9. 기흉

10. 혈흉

본문내용

폐혈관 질환
1) 폐색전증
● 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄
● 심부정맥혈전증의 혈괴가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 우심방을 걸쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄
● 혈관 폐쇄 → 폐혈관 저항 증가 → 폐동맥압 ↑ → 우심실 작용 ↑(폐혈류 유지위해) → 우심부전 → 심박출량 감소 → 수축기혈압 감소 → 쇼크 → 사망
● 원인 : 심부정맥혈전증의 합병증(치료하지 않으면 DVT의 30%에서 발생), 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 주사된 입자, 감염성 섬유소 응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가 폐색전증의 원인이 될 수 있음, 장골골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액색전은 혈류 방해하지 않으나 혈관 손상, 급성 호흡부전 일으킴, 수술, 화상, 임신, 과응고력, 심근경색증, 뇌졸중, 악성종양 등
● 노인 – 여<남, 55세이하 – 여>남
● 증상 : 폐동맥 폐쇄 정도, 위치 및 혈관 크기에 따라 다름, 증상은 20% 이하에서 나타남, 대부분 무증상,호흡곤란, 객혈, 흉통, 대부분은 무증상
진단
● 환기-관류 폐스캔 : 병변부위 혈류감소, 혈류정지 나타남, 환기-관류가 적절하지 않을 때 폐색전증일 가능성 높음
● 폐동맥조영술
● 흉부 X-선촬영 : 보통 정상, 폐수축과 색전증 부위에서 횡격막 상승, 폐동맥 확장과 색전 주위 폐침윤
● 심전도 : 빈맥, 우측편위, 우심실비대
● CT, 탄동 저항검사, 동맥혈가스분석(호흡성산증, 저산소혈증)방사성 동위원소 폐스캔,
● d-Dimer검사 : 섬유소 분해산물의 농도 검사, 농도가 500mg/L 이상→양성 = 혈전색전이 분해됨, DIC, 심부정맥혈전증, 심근경색증 등 혈액응고가 형성되는 질환에서 모두 상승
치료
● 산소요법 : 중요, 의심되는 대상자라면 ABGA 정상이어도 투여, 폐포의 산소분압 상승 → 폐혈관 이완 증진, 저산소혈증 심하면 기계적 환기 필요, 심하지 않으면 비강 캐뉼러나 마스크로 투여

참고자료

· 없음