성인간호학실습 응급실(ER) Case Study - Cardiac Arrest [간호진단 5개]

소개

성인간호학실습 응급실(ER) Case Study
- Cardiac Arrest M/58
- 간호진단 5개(심박동 변화와 관련된 심박출량의 감소 등)
- 간호 계획 및 중재
- 병인론, 진단검사, 약물, 예후 기술

목차

1. Etiology
(1) Cardiac arrest
(2) Pneumonia/GI Sepsis
(3) ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
(4) AKI on CKD (Acute kidney injury on chronic kidney disease)

2. Assessments
(1) Vital Sign, EKG Monitoring, SpO2
(2) 통증평가
(3) 내원 시 Assessment

3. Diagnostic studies
(1) Echocardiography (심초음파 검사)
(2) Sputum (객담검사)
(3) ABGA(동맥혈가스분석검사)
(4) 일반 혈액검사(CBC)
(5) 요검사 (U/A)
(6) 혈액응고검사
(7) 일반화학검사
(8) 혈당검사

4. Treatment (Intervention)
1) 전문심장소생술 (ACLS: Advanced Cardiovascular Life Support)
2) 백-밸브-마스크(bag-valve-mask, BVM)를 통한 산소 공급
3) 기관내삽관(Endotracheal intubation)
4) 인공호흡기(Ventilator)
5) 요골 동맥내관(A-line) 천자 후 동맥혈압(ABP) 측정
6) 비위관 삽입 (Nasogastric tube, L-tube insertion)
7) 중심정맥카테터 삽입 (CV catheter insertion)
8) 혈액투석카테터 삽입 (Hemodialysis catheter insertion)

5. Medication

6. Nursing Diagnoses

7. Prognosis

본문내용

OOO OOO, 58/M, 2019. 10. 2. 07:20 KTAS 1

Medical Diagnosis : Cardiac arrest with successful resuscitation (R/O Pneumonia sepsis, ARDS, GI sepsis, Acute kidney injury on chronic kidney disease)

Chief Complaint(CC) : “의식 없어요” (mental change)

Present Illness(PI) : 상환 58세 남성으로, 30년 이상 DM(insulin 하루 2회-9년간) 및 diarrhea 있으며, 약 한달 전부터 기침 있었는데 내원 이틀 전부터 기침이 많이 심해졌고, 2019. 9. 22 사업목적으로 한국 입국하였으며, 내원 하루 전날 서울 관광하던 중 기침이 너무 심해서 숙소에 일찍 들어왔고 호텔에 들어와서 밥을 못먹고 vomiting하였다. 내원 당일 6:41am dyspnea로 보호자에 의해 119 신고되었고 당시 mental은 자신을 부르면 쳐다보는 정도였다고 한다. 이송 중 과호흡 상태였고, 7:18am 본원 ER 접수 대기하던 중 119대원이 mental change 및 pulse 없는 것 발견하고 소생실 입원하여 CPR 시행받았다.

Past History :
- 30년 이상 DM (insulin 2회/일, 9년간 투여)
- 30년 이상 chronic diarrhea (fHx : 여동생도 설사해서 약 복용함)

Daily outcomes:
- 대상자는 ACLS를 적용한 후 1시간 이내에 정상 맥박으로 회복된다.
- 대상자는 intubation후 ventilator을 적용하여 산소포화도 95% 이상을 유지한다.

1. Etiology
(1) Cardiac arrest
- 병태생리
심정지는 심장 기능이 순간적으로 정지되는 현상으로, 심장의 펌프 기능이 정지되면, 그 결과로 뇌를 비롯한 여려 장기에 산소가 공급되지 않아 제대로 기능하지 못한다.

참고자료

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