정신간호실습 case study A+, 조현병(스키조,Schizophrenia)케이스, 간호 진단 5개, 간호과정 2개(간호계획, 중재계획, 이론적 근거까지)

소개

"정신간호실습 case study A+, 조현병(스키조,Schizophrenia)케이스, 간호 진단 5개, 간호과정 2개(간호계획, 중재계획, 이론적 근거까지)"에 대한 내용입니다.

간호진단 5개와 간호과정 2개입니다.
(수행 내용은 없이 간호계획, 중재계획, 이론적 근거까지입니다.)
간호진단(5개)을 세울 때에 문제리스트를 세워 진단의 근거를 3~5가지씩 작성하였습니다.
중재계획은 진단1은 11개, 진단 2는 6개를 세웠습니다.
여러 검사를 비롯해 꼼꼼히 작성하였습니다!

목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 배경
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거병력
3) 신체검진
4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항)
5) 가족력
6) 정신상태(MSE)사정
7) 의학적 진단명 및 정의
8) 임상병리검사(EEG, 리튬검사 등)
9) 임상심리검사(MMPI, Rorschach test 등)

Ⅱ. 치료계획

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단
2. 문제리스트
3. 간호과정

출처

본문내용

2) 건강력
(1)현병력
- 사정일의 주증상
① 침대에 누워 혼자 천장을 바라보며 self talking함.
② 식사 시간 1시간 전부터 식당 문을 두드리며 밥을 달라고 반복해서 이야기함.
③ 병동 복도를 배회하면서 self talking하다가 갑자기 큰소리로 웃음.
④ 벽을 뚫어져라 쳐다보면서 앞으로 걷고 뒤로 걷고를 반복함. 약을 먹으면 입이 마르고, 졸리다고 이야기함.
- 입원당시의 주증상
① 15.3.03 본원 D/C 후 2달 동안 식사, 투약, 활동, 수면문제 없었으나 “약을 먹으면 뼈가 시리고, 다리에 칼슘이 빠진다”며 투약 자가 중단함
② 이후 여동생에게 분노, 망상 호소하며 “네가 아버지를 죽였지”라며 irritable하고 환모에게 원하는 것을 말하고 들어주지 않을 때에는 때리며 위협
③ “누가 나를 강간했다”는 망상 언급과 수면 poor해지면서 허공을 보고 self talking 하는 모습 지속되었으며, 일상생활 중 상기증상 반복되었음.
④ 커피를 대접으로 마시며 더욱 irritable해진 상태로 초등학교 앞에서 춤추고 노래 부르는 등 부적절한 모습보임
⑤ 동네 마트에서 물건이 없다며 시비를 거는 등의 모습 보여 민원 받는 일 다수였음
⑥ 금일 환모에게 담배 사달라고 했으나 돈이 없다고 하자 환모 머리채 잡고 흔들며 때리고 욕하는 irritable한 모습 보여 본원 ER통해 응급 입원함

<중 략>

Nursing diagnosis 1 : 가족이 나를 가두었다는 망상과 관련된 사회적 고립

* 사회적 고립(Social isolation)정의 : 개인이 경험하는 외로움으로서 타인에 의한 것으로 인지하는 부정적, 위협적 상태. 자신이나 환경의 지지체계와 접촉이 결여된 상태

주관적 자료
- “(벽을 바라보며)너가 아버지 죽였지?”
- “누가 나를 강간했어요.”
- “갑자기 엄마랑 동생이 날 여기로 억지로 끌고왔어요.”
- (벽을 바라보며) “담배를 줘야 내가 나가지”
- “가족이 나를 버렸어요. 나를 여기에 가뒀어요.”

객관적 자료
- 아버지 사망 이후 여동생이 아버지를 죽였다는 망상 생김
- 혼자 방에 누워 천장을 바라보며 중얼거림

참고자료

· KIMS 의약정보센터 : http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울대학교병원 의학정보 : http://www.snuh.org/
· 임숙빈 외, 정신간호총론 [제 7판 수정판]. 수문사(2017).
· 질병관리본부 국가건강정보포털 : http://health.cdc.go.kr/health/)
· 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사(2013)