폐렴 케이스스터디

소개

내과중환자실 실습 과제 폐렴 케이스스터디로 교수님이 따로 지적없이 깔끔하고 잘했다는 평을 하셨습니다. 평소에 깔끔하게 정리하고 부족하면 못참고 완벽하게 하는 성격이라 따로 고치거나 추가할 부분 없을 겁니다. 서론에 대상자의 대력적인 과거력과 현상태 및 어떤 치료를 받고 있는지 요약되어 있어 환자 파악하기 훨씬 수월할 것입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰

3. 본론
1) 간호정보 조사지(간호력)
2) 임상 검사

4. 결론

본문내용

56세 김oo씨는 내원 3일전부터 URI sx가 있었고 내원 당일 10초 가량의Syncope과 Fever가 있었다.상기환자 DM, HLP 있으며 약 30여년 전 C-spine injury 후 Bed-ridden state인 자로 Coccyx에 gr2-3 sore wound가 넓게 있어 Fucidin oint apply & foam dressingstate이다.현재 Lt. arm 20G IV, Lt. Jugular C-line, Lt. Radial A-line, Foley, E-tube, L-tube keep state이다. Ventilator mode는 PCV로 환자 호흡능력에 따라 Setting 바꾸고 있다.환자 양손 움직이며 IV remove 및 Self- Extubation가능성 있어 Both arm restraint 적용했다.현재 Midazolam 투여로 sedation state로 깨거나 head up시 BP drop되는 양상 보인다.밤에 계속 깨는 양상 보이다가 잠들면 BP다시 오르는 양상 보인다.또한 DM으로 혈당조절 안되어 Januvia, Diabex, Tresiba, Humalog kwikpen로 혈당 조절 중인 상태이다. BT는 내원 이후로 지속적 상승 보여 Denogan, Tylenol로 조절중이다.HR 5-60이다가 갑자기 40 밑으로 떨어지다가 수초 내에 recovery되는 양상 보이며 Dr. BP stable하면 일단 지켜보자 했다. 28일경부터 호기시 복부 흔들리는 양상 보여 ambu bagging 실시했다.

참고자료

· 없음