abp(경막외혈액봉합술) 개념 및 합병증 관련 자료

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목차

1. ABP(자가혈액봉합술)이란?
2. 성공률
3. 합병증
4. Case (경막하혈종)
5. 참고문헌

본문내용

ABP(자가혈액봉합술)이란?
경막천자 후 두통(post-dural puncture headache)은 경막천자 후약 0.1%에서 36%까지 보일 수 있는 비교적 흔한 합병증으로 환자가 경막천자 후에 앉거나 일어설 때 악화되며, 누웠을 때 호전을 보이는 체위성두통을 호소하는 경우 진단할 수 있다.
주로 진단적,치료적 목적의 요추천자,척추마취,경막외마취 등의시술 뒤에 발생하는데 시술 중 발생한 경막, 지주막의 결손으로 뇌척수액(cerebrospinal fluid)이 누출되고 뇌내압이 하강하면서 뇌혈관, 천막, 정맥동 및 삼차신경과 상부 경추 신경이 자극되는 기전에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 증상의 시작은 보통 시술 직후에서부터 48시간 내에 가장 흔하게 보고 된다.
경막천자 후 두통은 대부분의 환자에서 침상 안정 및 수분섭취등의 보존적인 치료로 수일 내에 호전을 보이는 경우가 많지만, 보존적인 치료에도 반응이 없을 경우 적극적인 약물 치료를 시도하거나 경막외 혈액 봉합술(epidural blood patch, EBP)을 시행할 수 있다.

참고 자료

Cara A. Riley MD et al, Complications following large-volume epidural blood patches for postdural puncture headache. Lumbar subdural hematoma and arachnoiditis: initial cause or final effect?, Journal of Clinical Anesthesia (2009) 21, 355–359
박지은 외 5명, 경막천자 후 두통 환자에서 투시장치 유도하 경막외 혈액 봉합술의 효과 고찰, J Korean Soc Radiol 2018;78(4):242-248