응급실, 성인간호, 급성심근경색, MI

소개

응급실에서 심근경색 간호사정 및 진단 케이스 입니다.

목차

1. 환자정보
2. 질병기술
3. 시간에 따른 경과 기록
4. 간호진단

본문내용

2. 질병기술
1) 급성 관상동맥 증후군
급성심근경색은 심근으로의 혈류가 차단되거나 감소하여 심근의 괴사가 발생하는 질환이다. 급성 심근경색은 급사를 유발하는 가장 중요한 질환으로서 조기 진단과 조기 치료가 환자의 생존을 좌우하는 경우가 많다. 급성 심근경색은 관상동맥의 동맥 경화반이 파열되면서 관상동맥 혈류량의 급격한 감소에 의하여 발생한다. 불안정형 협심증의 병태생리도 동맥경화반의 파열에 의하여 발생한다는 사실이 증명된 이후로, 불안정형 협심증과 급성 심근경색이 동일한 질환의 범주에 속하는 것으로 인식되었다. 따라서 현재에는 관상동맥의 동맥경화반의 파열에 의하여 발생하는 불안정형 협심증과 급성 심근경색을 급성 관상동맥증후군(acute coronary syndrome : ACS)으로 부른다. 금성 관상동맥증후군에서는 다양한 심전도 소견이 관찰될 수 있지만, 크게 ST절 상승, ST절 하강 및 비 특이적 ST-T파 변화로 분류한다. ST절 상승은 주로 급성 Q파 심근경색이 발생한 경우에 관찰되며, ST절 하강은 급성 비Q파 심근경색 또는 불안정형 협심증에서 관찰된다.

2) 급성 관상동맥 증후군의 응급치료 목적
관상동맥이 폐쇄되고 30분이 경과하면 심근괴사가 시작되고, 시간이 경과함에 따라 괴사되는 심근의 양이 지수학적으로 증가한다. 빠른 시간 내에 재관류 치료를 하면 괴사되는 심근의 양을 줄여 심부전의 발생가능성이 낮아지고, 사망을 예방할 수 있다. 급성심근경색이 발생한 후 4시간이내에 심실세동이 가장 많이 발생한다. 급성심근경색의 초기 치료에서 가장 중요한 것은 폐쇄된 관상동맥을 빠른 시간 내에 재관류 시키는 것과 심근경색에 의한 초기 합병증(특히 심실세동)을 예방하고 심실세동이 발생하면 즉시 제세동을 시행하여 급사의 위험으로부터 환자를 지켜주는 것이다.

3) 급성 관상동맥 증후군의 발생과정
급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 동맥경화반이 파열되어 발생한다. 동맥경화반 내막 하에 발생하는 염증반응에 의하여 동맥경화반을 약화시키는 것으로 알려져 있다.

참고자료

· https://namu.wiki/w/%EC%8B%AC%EA%B7%BC%EA%B2%BD%EC%83%89 - 나무위키 심근경색
· 심폐소생술과 전문 심장소생술 4판. 황성오, 임경수 지음
· 최신응급의학. 학사원
· 근거기반 기본간호학 (상). 강현숙 외