A+ 자연분만 NSVD 케이스스터디(case study), 간호진단 2개

소개

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*간호진단별 간호중재 개수는 7개 이상입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 분만의 전구증상
2. 분만의 단계
3. 두정위 분만기전
4. 분만단계별 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 기타

Ⅲ. 간호진단
1. 회음절개술, 자궁퇴축과 관련된 동통
2. 분만과 관련된 수면 양상 장애

Ⅳ. 환자 교육 내용

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

분만의 전구증상 : 임신 말기에 분만을 암시하는 신체 변화.
1)하강감(lightening): 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡격막 압박이 경감되는 감각을 의미. 초산부의 경우 분만 2~4주 전에 시작. 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수도 있음.

2)가진통(false labor): 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것. 가진통 시 자궁수축은 불규칙하고 대개는 이슬(show)이 나타나지 않으며 자궁경관의 개대가 일어나지 않으므로 분만이 진행되지 않음.

<중 략>

3)이슬(show):　선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박·파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개와 섞여 나오는 혈성 점액질.

4)양막 파열: 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다는 신호.
만삭 임신의 경우 만약 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염을 예방하기 위하여 유도분만을 실시할 수 있음. 선진부가 골반강 내로 진입하기 전에 양막 파열이 일어나는 경우 제대 탈출과 자궁 내 감염 등의 문제가 일어날 수 있음.
5)자궁경부의 변화: 임신 초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워짐.
이는 자궁경부가 태아를 통과시킬 수 있도록 늘어나고 팽창하기 위한 것으로, 자궁경부의 연화라고 함.

분만의 단계
 분만 1기(개대기): 규칙적인 자궁수축 시작~자궁 경부의 완전 개대
 분만 2기(태아 만출기): 자궁경부의 완전 개대~태아 만출
 분만 3기(태반 만출기): 태아 만출~태반 만출
 분만 4기(회복기): 태반 만출~산후1~4시간

1)분만 1기: 잠재기, 활동기, 이행기의 세 단계로 구분.
 잠재기: 규칙적인 자궁수축과 함께 시작.
 활동기: 활동기가 되면 임부는 심한 통증을 느끼며, 불안이 증가하기 시작. 이 시기동안 자궁경부는 4cm에서 7cm으로 개대되며, 태아가 점차 하강.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사, 2018. p328-418.