척수손상(Spinal Cord Injury) CASESTUDY A+, 간호진단2개, 간호수행 2개

소개

척수손상(Spinal Cord Injury) CASESTUDY A+, 간호진단2개, 간호수행 2개
중환자실실습 A+ 받은 자료입니다.
발표에도 교수님께 지적당한 사항이 없는 자료입니다.
SAPS도 적혀있습니다.
특히 임상병리 검사결과가 표로 상세하게 나열되어 있습니다.
(미리보기에는 제공되지 않는 점 양해바랍니다.)
세세하게 적혀있는 리포트인만큼 후회하지 않으실 것입니다.

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 약물보고서
4. 검사보고서
5. 간호진단 및 계획
6. 간호수행 및 평가
7. 참고문헌

본문내용

2. 문헌고찰

질환명
Spinal Cord Injury
Injury of cervical spinal cord NOS

정의: 척수는 척추 내에 존재하는 중추신경으로 사고나 질병에 의해 척추가 손상이 되면서 함께 척수가 손상되거나 질병에 의해 척수가 손상되어 뇌와 신체 사이에 신경전달이 제대로 전달되지 못해 운동, 감각 등의 마비를 초래하게 된다. 외상성 척수손상이란 교통사고나 추락사고 등 외상에 의해 척수손상이 생긴 경우로, 손상부위 이하에서 운동신경의 마비로 움직임을 잃게 되고 감각을 소실하게 되며 자율신경계에 의해 조절되는 방광과 장 운동 조절에 이상을 초래하게 된다. 척수손상은 손상받은 척수의 위치에 따라 경수손상에 의한 사지마비와 흉수이하 손상에 의한 하지마비로 구분되고, 손상 정도에 따라 완전 척수손상과 불완전 척수손상으로 구분한다. 완전 척수손상은 척수가 완전 횡절단 된 상태로 손상받은 척수 이하의 모든 척수기능을 잃어 운동 및 감각 능력을 상실하게 되어 예후가 나쁘다. 불완전 척수손상은 손상부위 이하의 일부 감각이나 운동 기능이 보전되어 있는 것으로 탈구된 뼈나 연부조직, 척수관내 부종 등에 의한 타박상이나 척수의 부분적인 절단으로 발생되며, 초기의 기능회복은 일반적으로 예후가 좋다.

<중 략>

간호진단 # 1
자발적 기도분비물 배출 능력저하와 관련된 가스교환 장애

객관적 자료
- SpO2 89%, RR: 17
- FiO2 0.25→0.3 인공호흡기 setting 변경
- SIMV-480-10-0.3-P/S5PEEP 10
- suction 시 노란색 물 같은 객담 다량 배출됨
- Chest AP결과 Pnuemonia 발견됨
- M/S coma
주관적 자료

간호목표
장기 목표 대상자는 7일 이내에 ventilator weaning에 성공한다.
단기 목표
1. 대상자는 5일 이내에 기도 분비물의 양이 감소된다.
2. 대상자는 5일 이내에 정상 SpO2(95-100%)를 유지한다.
3. 대상자는 5일 이내에 ABGA결과가 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 김금순 외.(2014). 최신 중환자 간호. 수문사.
· 원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
· 황선영 외(2017). 쉽게 배우는 중환자 간호. 정담미디어.
· 성미혜 외(2008). 간호과정의 이론과 적용. 수문사.
· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅰ. 수문사
· 김금순 외(2017). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· 고일선 역(2018). 간호진단 정의와 분류. 학지사메디컬
· 변영순 외. (2010). 기본간호학 Ⅱ. 계축문학사
· http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/nuclear_medicine/treatment/view.asp?con_no=19935
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· http://www.samsunghospital.com/dept/medical/checkupSub01View.do?ds_code=D0004606&main_content_id=958&content_id=958&cPage=1&DP_CODE=BR&MENU_ID=003