당뇨병성케톤산증(DKA) CASE STUDY.간호진단과 간호과정. 성인간호학. 깔끔한PPT. A++보장.

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본문내용

당뇨병케톤산증 (DKA : diabetic ketoacidosis)
.지나친 혈류 속의 산대사물의 축적과 수분과 당의 손실에 의해 발생하는 질환
.인슐린이 적으면 포도당이 세포 내로 들어갈 수 없어 혈중에 축적
.세포는 포도당을 공급받지 못하여 에너지원으로 지방을 사용
.지방산은 케톤산으로 대사되어 결과적으로 산독증을 일으킴

진단검사
혈당치 : 250mg/dl 이상
혈장 pH 7.3 미만
혈장 중탄산염 15mEq/L 미만
혈청 케톤(+)
소변 내 케톤과 포도당(+)
비정상적인 혈청 나트륨, 칼륨, 염소수치

건강력
55세 김 씨는 5년 전 제2형 당뇨병 진단을 받았으며, 현재 가족들과 떨어져 지방에서 근무하고 있다. 평소 주 2회의 음주를 하며 평균 음주량은 소주잔 기준 10잔 정도 이다. 또한, 20년간 매일 하루에 담배 1갑을 피워왔다. 김 씨는 2일에 한 번씩 혈당을 체크하며, 매일 란투스 20unit를 오전 9시에 자가 주사 하여 혈당조절을 하고 있다. 평상시 혈당수치는 120~130mg/dL이다. 최근 김 씨는 회사 업무로 인하여 인스턴트 식품의 야식을 먹는 일이 많으며, 충분한 수면을 취하지 못 하였다. 김 씨는 최근 일주일 전부터 잠을 자도 매우 피곤하다고 호소하였으며, 입맛이 없어 끼니를 거리는 경우가 많았다고 한다. 3일 전 부터는 입술이 건조하다고 하고, 갈증을 호소하였으며 또한 소변을 자주 보는 것 같다고 동료에게 호소하였다. 전일 오후 12시 경 점심식사를 위해 이동 중에는 ‘ 뿌옇게 보이는 느낌이다.’라고 하였으며, 주변 사람들이 김 씨가 숨을 쉴 때마다 달달한 과일냄새를 맡을 수 있었다고 하였다.

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ. 김금순 외(2016). 수문사.
· 간호과정 실무지침, 서울대학교병원 간호본부 엮음,p298~308.
· 건강보험심사평가원, 국가건강정보포털
· 네이버 지식백과 인슐린 의존 당뇨병성 케톤산증 [IDDM withketoacidosis] (희귀난치성질환 정보, 국립보건연구원 희귀난치성질환센터)