성인실습 정형외과 케이스(사례보고서), 간호진단3개+간호과정3개

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

목차

1.간호력
1) 일반정보
2) 병력

2. 질병의 기술
1) 병태생리
2) 사정: 임상소견
3) 치료 및 수술

3. 간호사정
1) 신체검진

4. 진단검사

5. 입원 중 처치
1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥 수액 주입
2) 처지(Oxygen therapy, 비위관 삽입, EKG, 인공호흡기) : Oxygen therapy

6. 간호과정

7. 입원 후 경과기록

참고문헌

본문내용

2) 병력
주증상: Shoulder pain, Rt. Pelvic pain Rt. Chest wall pain Rt.
통증 NRS: 5점
현병력: 무
과거병력: 무
가족력: 무

2. 질병의 기술
1) 병태생리
Fracture of Pevis, part of unspecified, closed
골반 부착근 기시부의 발출(拔出) 골절, 골반환(骨般環) 골절, 골반환의 안정성 골절, 골반환의 불안정성 골절로 분류할 수 있으며, 다른 부분의 골절에 비해 드물지만 교통사고, 추락사고, 낙반사고와 같은 강력한 외부의 힘에 의하여 일어난다. 그렇기 때문에 다른 부위의 골절이나 연부조직의 손상 및 방광과 요도 등 골반강 안의 주요기관이 손상되기 쉽다. 이 경우에는 다른 질환에 걸릴 확률도 높고, 부러진 뼈 조각을 맞추어 고정하는 것도 힘들며, 골반고리의 안정과 회복이 쉽지 않을 뿐만 아니라 치료 후에도 심한 후유증을 남기는 경우가 많기 때문에 절대침상안정을 해야 한다. 그러므로 심한 경우 사망에 이르기도 하며, 이는 두개골 골절 다음으로 사망률이 높고 합병증도 많다.
주로 원인은 외부의 힘 크기에 따라 작은 외력 골절과 큰 외력 골절로 나눌 수 있다. 작은 외력 골절은 노년층에서의 낙상 또는 골 성장이 끝나지 않은 청소년기의 골 성장 부위가 당기는 힘에 의하여 골절된 경우이며, 골반고리를 구성하는 각각의 뼈의 골절은 있지만 골반고리의 안정은 유지된다. 큰 외력 골절은 교통사고나 추락사고와 같은 커다란 외력에 의한 손상으로, 골반환의 두 군데 이상이 골절되어 안정을 잃을 뿐 아니라 주위의 연부조직과 내부 장기의 심각한 손상이 동반되는 경우가 많다. 환자의 상태가 좋지 않은 경우가 많으므로 응급 처치로 기도 유지, 지혈, 쇼크 처치 등을 우선적으로 실시하여야 하며, 체계적으로 전신 진찰을 하여야 한다.

참고자료

· 성인간호학(1), 수문사, 김금순 외 10인
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
· 의약품 사전, 약학정보원
· 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 김영희 외 10인