여성간호학 케이스스터디(CASESTUDY) 고위험산모(조산위험) 간호진단3개

소개

고위험산모관련 케이스입니다. (출산 X)
TTTS 과거력이 있고 조산위험이 높아 입원중이신 분입니다.

부득이하게 여백을 줄이고 글자크기가 작아 빽뺵하게 느껴지실거에요 ㅠㅠ
간호진단과 과정은 총 3개로 간호계획, 이론적 근거, 간호수행, 간호평가까지 있습니다.

목차

Ⅰ. 병태생리
1. 정의
2. 임상양상
3. Stage
4. 치료

Ⅱ. 간호사례기록
1. 대상자 일반정보
2. 신체사정
3. 입원 시 상태
4. 진단적 검사 (10/29)
5. 사용약물
6. 간호과정

본문내용

-정의
TTTS는 단일융모막 이양막 쌍태임신(MCDA)의 10-20%에서 발생하는 질환으로 쌍태임신중 공혈자 쌍태아(Donor twin)에게서 수혈자 쌍태아(Recipient twin)에게로의 불균형 수혈에 의해 발생한다. 이러한 TTTS는 치료하지 않는 경우 약 80-100% 가량의 높은 주산기 사망률을 보인다.

-임상양상
1. Donor twin: Hb 8g/dl 이하의 빈혈, 저혈압, 소심증, 전신왜소증, 양수과소증
2. Recipeint twin: 고혈압, 심장비대, 양수과다증, 과혈량증 및 다혈구증

<중 략>

-치료
1. 연속적 양수 감소술
가장 널리 알려진 치료법으로 양수 과다증을 보이는 수혈 태아 측에 양수 천자를 하여 양수를 제거해 주는 방법이다. 양수를 제거해 주는 목적은 양수 과다로 인한 조산이나 유산을 방지하는데 있다.

2. 쌍태 사이 양막 절개술
쌍태 사이의 양막을 바늘이나 레이저를 이용하여 의도적으로 뚫거나 절개하는 방법이다. 각 쌍태의 양막 주머니의 양수량을 같게 만들어 줌으로써 태반 순환을 원활히 하고 제공 태아의 제대 동맥 혈류를 호전 시키는 효과가 있고 소변량을 늘려 결국 제공 태아의 생존률을 향상 시킬 수 있다.

3. 레이저 소작을 통한 태반 연결 혈관 절제(FLS, fetoscopy laser surgery)
태아경(fetoscopy)을 이용하여 쌍태간 수혈 증후군의 원인이 되는 동정맥 연결을 하고 있는 태반의 연결 혈관을 찾아내고 이를 레이저를 이용하여 소작 시키는 것을 말한다. 레이저 치료시에는 동정맥 연결 혈관을 구별하는 것이 메우 중요하며 만약 연결되지 않은 혈관을 레이저로 소작시키면 태반의 일부가 기능을 잃어 자궁 내 태아사망을 초래하기도 한다.

참고자료

· 김종임 외(2018), <기본간호학1>, 수문사
· 여성건강간호교과연구회(2018), <여성건강간호학1,2>, 수문사
· 윤은자 외(2018), <성인간호학1>, 수문사
· 차영남(2013), <NANDA간호진단과 중재 가이드>, 현문사
· 시공사(2015), <사회적 뇌 인류 성공의 비밀>. 매튜 D.리버먼