허혈성 대장염 케이스

소개

성인간호학실습
허혈성대장염(ischemic colitis) CASE STUDY (간호과정 3개)

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 문헌고찰
5. 진단검사
6. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
허혈성 대장염 :

- 다양한 원인에 의해 대장의 혈류 감소로 대장의 조직에 염증 및 괴사가 발생하는 질환
- 나이가 늘면서 빈도 증가 ① 대부분 자연적 치유
② 일부 조직의 괴사로 진행하여 사망 (조기발견 필요)

* 대장염 – 세균감염 및 장 내용물의 병적 발효로 인한 대장의 염증이 생긴 것

- 일반적 증상 : 복통, 물 같은 설사(음식물 찌꺼기, 혈액), 발열, 메스꺼움, 구토 등
- 진단 : 혈액검사, 대변검사, 대장내시경
- 치료 : 따뜻하게 복부, 유동식, 포도당액 주사, 항생제

* 감염성 장염
- 바이러스성 장염(노로 바이러스, 로타바이러스)
- 세균성 장염(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 예르시니아, 캠필로박터)
- 원충 대장염(아메바)
- 위막성 대장염

* 비감염성 장염
- 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염)
- 방사선성 대장염
- 허혈성 대장염
- 베체트 장염
- 약제유발성 장염

2) 원인 및 관련요인

▶위험인자

1. 나이 : 고령
2. 고혈압
3. 당뇨
4. 심장병
5. 과거 복부 수술 경험자
6. 혈관염
7. 경구피임약 복용
8. 혈관 : 혈류장애 발생시
9. 변비 (특히, 배변 시 힘을 많이 주는 사람)

▶ 근본 원인에 따른 분류 :

1. 비폐색 허혈
- 혈압이 낮거나 결장에 수축된 혈관으로 인해 수축하는 경우
- 혈역학적으로 불안정한 환자에서 장간막 관류가 손상
- 일반적으로 증상이 없고 전신적인 염증 반응

2. 폐쇄성 허혈
- 혈전이나 다른 막힘에 의해 혈류를 차단한 경우
- 주로 혈전 색전증의 결과로 발생

3) 병태생리

▶ 대장의 혈액을 공급하는 혈관구조
- 혈액의 공급
1. 상장간막 동맥 : 중결장동맥과 우결장동맥, 회결장동맥 → 대장의 우측부위 → 공장과 회장 분지의 아케이드를 형성 → 소장
2. 하장간막 동맥 : 원위 횡행결장 → 근위 직장
내장골 동맥 → 원위 직장

참고자료

· 허혈성 대장염에서 임상 양상과 내시경 소견의 비교-이화여자대학교 의과대학 내과학교실, 의과학연구소
· 서울대학교병원-서울대학교병원 의학정보
· 대한소화기학회-허혈성 장 질환: 진단 및 치료-장병익(영남의대 내과)
· 약학정보원
· 간호과정과 비판적 사고
· 대한간호학회