성인외과 케이스스터디-소장천공(대상자사정도구, 입원동기,주호소,질병소개,혈액검사,진단검사,약물,처치,간호과정(진단2개에 대한),참고문헌,소감문)

소개

"성인외과 케이스스터디-소장천공(대상자사정도구, 입원동기,주호소,질병소개,혈액검사,진단검사,약물,처치,간호과정(진단2개-흉통과 흉막 삼출액과,JP drain 삽입과 수술부위 상처와 관련된 감염의 위험),참고문헌,소감문)"에 대한 내용입니다.

목차

(a) 대상자 사정 도구
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진

(b) 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
1. 입원동기
2. 주호소

(c) 질병에 대한 일반적 소개
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 일반적 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료
7. 간호

(d) 혈액검사 및 진단검사 결과

(e) 투여 약물

(f) 특수치료 및 처치

(g) 간호과정

(h) 참고문헌

(i) 실습 소감문

본문내용

(b) 입원동기 및 주 호소(chief complaint)
1. 입원동기 : 마티즈 운전하던 중 차로 변경하던 레미콘에 전면부 부딪혀 발생한 사고로 119통해 외상센터 내원.
2. 주 호소 :　복부통증

(c) 질병에 대한 일반적 소개
1. 정의 소장천공이란, 창자 구간 중에 어떤 원인으로 장벽의 결손이 발생하여 연속성이 끊어지고 이로 인해 장의 내면에서 창자 외부로 교통이 발생하는 것이다.
2. 원인 소장 천공은 위장관의 궤양이나 염증성 장질환 등(궤양성 대장염, 크론씨병 등)이 진행하여 천공으로 진행하는 경우도 있고, 복부 둔상이나 복부 관통상 같은 외상 등에 의해 유발되는 경우도 있다. 소장 천공을 유발 하는 복부 둔상의 원인으로는 교통사고가 75%로 가장 흔하며 이 외에 안전벨트 손상, 높은 곳에서의 낙상, 그리고 구타 등이 있다. 둔상의 경우 크게 세 가지 방식으로 복강 내 소장 및 창자간막 손상이 일어나는데, 직접적인 충격이나 주변 충격이 전달되는 경우, 마지막으로 복강 내압이 증가해 발생하는 경우다.
3. 병태생리
십이지장 손상은 국내에서는 위의 경우처럼 대부분 자상이나 둔상으로 인해 발생하며, 많은 원인 중 하나로 교통사고를 들 수 있다. 십이지장은 복부 전면에서 압력을 받을 때 복벽과 척추 사이에서 압착되어 천공이나 파열이 발생하게 된다. 하지만 십이지장은 후복막강 중심부 깊은 곳에 위치하여 주위 여러 기관들과 조직으로 싸여있어, 손상이 발생하였을 때 비특이적인 소견을 보이며 진단하기가 어렵다. 전체 십이지장 천공의 80% 정도는 일차 봉합술로 치료가 가능하나, 나머지 20% 정도는 동반된 췌장 및 담도 손상으로 주변부 장기 절제를 요구하는 매우 복잡한 술식을 필요로 하며, 이 경우 높은 합병증 발생률과 사망률을 보인다. 성인의 소장 길이는 6~7m정도 된다. 소장의 많은 부분이 손상되어 정상적으로 남아있는 소장의 길이가 짧다면 단장 증후군으로 인하여 사망에 이를 수도 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학 (상). 현문사.
· 송경애 외(2017). 최신 기본간호학 Ⅱ. 수문사.
· 세브란스병원 외상외과 질환정보 [장천공]
· 김난설, 정경택, 전혜림(2016), 정신지체 환자의 단독 소장천공으로 인한 응급개복수술 중 발생한 심정지와 성공적인 소생술, Soonchunhyang Medical Science 22(2),167-169.
· 한양대학교병원 건강정보, [중증응급질환 치료에 강하다] - 외과에서 치료하는 응급 외상 질환
· green pio, 질병정보>질병백과(https://www.greenpio.com:446//diseaseInformation/enc_viw.asp?key=2251&page=2&lcode=NG1002)
· 식품의약품안전처 의약품통합정보시스템
· 세브란스 노성훈 교수 http://blog.iseverance.com/sunghoonn