대장암 케이스스터디-간호진단2개 ***A+ 완전보장***

소개

성인간호학 실습 A+ 받은 자료입니다!
대장암 관련해서 CBC결과, 간호정보, 과거력, 건강사정, 간호진단 2개 내용이 포함되어있어요.
맨앞장의 5분 description은 간략하게 POD 2일차까지의 환자상태를 요약해놓은 것입니다.
믿고 구매하셔도 됩니다~ (교직듣는 학생이라 꼼꼼하게 잘해놨어요,, 정말 후회안하실꺼에요!)
감사합니다*^^*

목차

1. 5분 Description

2. 간호과정 적용 사례 보고서 양식
1)간호력
2) 건강사정
3) 입원 중 처치
4) 진단검사
5) 수술방법(해당환자) 및 입원 후 경과
6) 간호진단

본문내용

◆ 입원경로 : 외래
◆ 입원날짜 : 2019/3/24
◆ 과거력 : DM, 고혈압, 고지혈증, 골다공증, 백내장
◆ 현병력 : 대장암-맹장
◆ 진단명 : Malignant neoplasm of caecum (맹장의 악성 신생물)
◆ 내용 : 매년 국가에서 노인들을 대상으로 하는 분변잠혈검사에서 2017년까지 음성이 나왔는데 최근 3/5일 속 메스꺼움, 복부통증 동반한 하혈성의 혈변이 있어서 시행한 colonoscopy상 cecal cancer 소견을 받아 CT촬영 후 외래로 내원하였으며, 수술을 위해 입원. 3/24일 내원하셔서 3/25일 바로 전신마취로 laparoscopic hemicolectomy, Rt(복강경 전방절제술)에 들어간 상황. 내원 전에 가정에서부터 먹었던 약은 당뇨약, 고혈압약, 고지혈증약, 백내장약이 있음. 직계가족원 중 암 발생은 단 한명도 없고, 여태껏 다른 암질병을 선고받은 적도 없음. 수술전 CT상에서는 3기로 추정되고, 상행결장 전체가 헐어있는 상태. 수술에서 biopsy하여 바로 조직검사가 들어갔기 때문에 정확한 TNM분류는 후에 결정될 예정. 현재 POD 1일차(3/26)로 체온은 계속 37도 중반으로 측정되고 있으며, tachycardia상태가 지속되고 있음. 수술부위가 쑤시고 간헐적으로 아프다고 호소하셔서 PCA를 달았지만 속이 느글거리고, 토할 것 같다고 말씀하셔서 현재 PCA는 중단한 상태. PCA를 중단한 대신 다른 진통제(Acupan 20mg, Pethidine HCl 25mg, Midazolam 15mg/3mL)을 사용하여 투여하고 있어 통증의 정도는 많이 낮아졌지만 아직까지 NRS통증사정척도로 5점에 해당. gas배출은 아직 안된 상태. 수술후 다음날 아침까지 물만 드시다가 점심때부터는 일반 유동식을 드시며, POD 2일차(3/27)부터 죽을 드심. 식후엔 병원 복도를 왕복 1번정도 ambulation하시는 걸로 관찰. POD 2일차에 추가적으로 tachycardia, 심계항진 증상이 있어서 EKG검사.

참고자료

· 성인간호학(상)/현문사
· 성인간호학(하)/현문사
· 비판적 사고와 간호과정/현문사
· 국립암센터 http://www.ncc.re.kr/
· 네이버 지식백과 (의약품 사전, 약학정보원)