간호학과 THR, Total Hip Replacemet, 고관절전치환술 케이스, 외과계 케이스

소개

질병고찰, 사정,진단,계획, 수행,평가 모두 들어있는 THR 케이스스터디입니다.
정말 자세하게 하였고,
A+ 받은 케이스입니다~!

목차

Ⅰ. 질병고찰

Ⅱ. 간호력 NURSING HISTORY
1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 간호력

Ⅲ. 약물요법

Ⅳ. 진단적 검사

Ⅴ. 간호진단

본문내용

4. 고관절 전치환술(Total Hip Replacement)
고관절을 이루고 있는 구조물들이 여러 가지 원인으로 인해 파괴되어 제 기능을 못하는 경우에 시행하는 수술적 방법이다. 이를 위해 손상된 고관절 구조물들을 제거하고, 이와 유사한 모양과 기능을 가지고 있는 인공 대퇴골두와 비구로 교체하여 정상 고관절처럼 수술 후 고관절이 움직일 수 있도록 한다.

수술 후 간호
인공관절 치환술 후 빠른 회복과 재활을 도모하기 위하여 수술 후 환자의 적절한 체위와 하지보행운동이 필요하다. 재활준비는 수술 전부터 시작해야 한다. 환자가 재활과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 이동방법, 목발사용, 탈구방지법 등에 대해 교육한다.
수술 후 간호시 주의할 점
인공관절의 종류가 무엇인가에 따라 체중부하 정도도 다르다. 뼈시멘트형 인공관절이면 조기에 체중부하가 가능하고, 뼈시멘트가 아닌 경우에는 약 6주 후에 가능하다.
화장실을 갈 때는 도움을 받아 걸어갈 수 잇으며 양변기를 사용해야 한다.
고관절의 신전운동을 강조한다. 수술 한 부위는 침요에 내려 놓은 채 신전하고 건강한 부위는 굴곡시켜서 뻗게 한다. 복위체위가 도움이 된다.
수술 직후 간호
수술받은 고관절의 체위가 약 15 °정도 외전되도록 유지한다. 외전베개를 이용하여 내전을 예방하고 심한 회전을 예방한다. 발가락 부위가 중립자세가 되도록 간호한다. 수술 후 둔부힘주기 운동으로 근육을 강화한다. 수술 후 하지의 혈전을 예방하기 위하여 탄력붕대를 감고, Hemovac을 이용하여 상처의 배액을 돕는다. 수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.
수술 후 첫째날
제한된 한도 내에서 침상운동을 시작한다. 호흡기 간호를 위해 기침과 운동을 권장하고 적절한 습도를 제공한다. 몇 분 또는 1시간 이내로 대퇴사두근과 둔부근의 등척성 운동을 시행한다. 수술 직후 고관절의 운동이 심하면 불유합의 문제가 나타날 수 있으므로 유의한다.
수술 후 둘째날
침상의 가장자리나 의자에 반좌위로 앉을 수 있다.

참고자료

· 김금순 외, 성인간호학II ,수문사, 2017,1001-1014pp, 1115-1117pp
· 골절 [fracture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 넙다리뼈 [femur] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
· 고관절 전치환술 (국가건강정보포털 의학정보)
· 대퇴골절, 아산병원,
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31564,(2018-11-02)