[폐암 CASE] (성인간호실습_내과실습); A+, 컨퍼런스 극찬받은 케이스

소개

[간호진단 3개, 간호과정 3개]
- 과정 1개 당 1p가 넘을 만큼 빼곡히 작성되어 있습니다.

2주간 올인하여 작성한 case라서 정말 꼼꼼히 작성하였고,
conference에서 교수님과 피드백 담당 학생에게 극찬 받았습니다.

문헌고찰부터 간호사정, 약물, lab 결과 등이 매우 상세히 적혀 있어서
필요하신 부분 충분히 얻어가실 수 있을 것이라고 확신하고,
문헌고찰도 매우 꼼꼼히 작성되어 있어서 따로 공부하지 않으셔도
컨퍼런스 발표하기 편하실거예요 :D

사실 너무 열심히 준비한 케이스라서 올릴지 고민했던 케이스인데
힘든 실습에 조금이라도 도움이 되길 바라며 올립니다..♥

목차

1. 서론
1) 연구의 필요성
2) 연구의 목적
3) 문헌고찰

2. 본론
1) 자료수집 양식
(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
(2) 대상자 사정
(3) Chart review

2) 간호과정
(1) 간호진단 목록 (3ea)
(2) 간호과정 기록 (3ea)

3. 결론
1) 대상자 평가
2) 느낀점

4. 참고문헌

본문내용

1 항암제 투여와 관련된 감염 위험성
2 항암제 투여와 관련된 출혈 위험성
3 항암치료 후 지식부족과 관련된 불안
=> 교수님께서 실제 임상에서 가장 현실적인 진단이라고 추천하신 3가지 그대로 작성하였습니다.

# 진단 1. 항암제 투여와 관련된 감염 위험성
객관적 자료
● SCLC(Small cell lung cancer), lung, left. 진단받음
● 11.25, 10:25 고위험약물 – 항암제 lastet, cispan 투여 시작함

장기목표
● 대상자는 일생에서 약물치료와 관련한 감염의 심각한 부작용을 경험하지 않는다.
단기목표
● 대상자는 항암치료 후 발생할 수 있는 감염 증상에 대해 설명들은 2일 이내, 감염징후에 대하여 3가지 이상 간호사에게 설명할 수 있다.
● 대상자는 퇴원 전 날, 퇴원 후 개인위생관리의 중요성과 관리법 2가지 이상을 간호사에게 설명할 수 있다.

계획 : 간호과정계획 수립에 대하여 설명한다.
중재 : 항암치료계획에 대하여 대상자에게 설명하고, 각 약물의 효능과 각 단계에서의 필요성에 대하여 정의하였다.
이론적 근거 : 감염 위험성에 대한 교육을 실시하기 전 대상자에게 해당 약물들의 필요성을 설명하는 것은 자발적인 적극적 치료과정 참여에 필수적 요소이다.

계획 : 주기적으로(4시간마다) V/S를 측정한다.
중재 : 전문간호인력이 매 DUTY마다 V/S를 측정하였고, 특히 체온변화를 주의 깊게 monitoring 하였다. (4시간 마다 체크한 v/s 표 첨부) ex) 129/88 – 101 – 18 –36.7
이론적 근거 : 체온변화는 감염의 대표적인 징후이다. 이를 monitoring함으로서 감염을 보다 빠르게 확인하고 대처할 수 있다.
<그 외 계획 일부 >
● 개인위생관리의 중요성과 관리 방법 (주의사항)을 교육한다.
● 항암제 사용 후 감염증상을 교육한다.
● 피로하지 않도록 하고, 수분 및 영양섭취를 권장한다.

< 구체적인 중재 삽입 >

# 진단2. 항암제 투여와 관련된 출혈 위험성
# 진단3. 항암치료 후 지식부족과 관련된 불안

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참고자료

· 이영휘 외 (2017). 성인간호학1. 정담미디어
· 삼성서울병원. 항암치료 후 관리 – 암정보
· http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info.do?view=ANTI_CANCER
· 원자력병원. 폐암정보-폐암의 진단-영상검사.
· https://www.kcch.re.kr/dept/main/index.do?DP_CODE=C012&MENU_ID=009035019
· KIMS 의약정보센터
· Nanda 간호진단과 중재 가이드 / 현문사