성인간호학 호흡기내과 실습 케이스입니다. 케이스 굉장히 열심히 해서 A+ 받았습니다.

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 폐쇄성 폐질환[COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease]

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 특성
2. 입원 당시 환자 상태
3. 과거력
4. 수술력&입원력
5. 현재건강 상태
6. 임상검사
7. 투여약물
8. 진단검사
9. 신체검진
10. 간호력 사정

Ⅲ. 간호과정
1. 간호진단 목록
2. 간호과정

본문내용

(1) 원인
대게 장기간 독성 가스나 입자에 노출되어 발생하는데, 이러한 위험인자들이 영구적인 변화를 초래하여 약물치료로 호전되지 않으며 영구적인 폐기능의 저하를 유발한다. 또한 위험인자들 외에도 대상자의 여러 숙주요인이 복합적으로 상호작용하여 만성폐쇄성폐질환을 발생시킨다고 추정되고 있는데, 그러한 요인들은 다음과 같다.
·위험인자 : 담배, 분진과 화학물질, 실내 외 공기오염, 호흡기 감염 등
⤷흡연자가 COPD로 발전하는 비율은 20%가량
·숙주인자 : 유전자, 나이(중년기), 기도과민 반응, 폐 성장 등

① 흡연
흡연은 COPD에서 가장 중요한 위험요인이다. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 폐의 정상 단백분해효소(elastase, protease)를 과잉방출하기 때문에 일어난다. 단백분해효소는 폐포의 주요한 구성요소인 elastin을 파괴한다. 또한, 섬모작용을 방해하여 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편, 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제한다.
직접흡연뿐만 아니라 간접흡연도 상·하부 호흡기도에 문제를 일으킨다. 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 때 위험은 더 커진다.

< 중 략 >

2. 간호과정
#1 비효율적 기도청결과 관련된 비효율적 호흡 양상
사정
주관적 자료
“숨쉬는게 힘들어요”
“가래가 너무 많이 나와요.”
“가래가 많이 나오는데 괜찮은 건가요?”
“가래를 뱉어도 뱉어도 끝이 없어요”
객관적 자료
다량의 끈끈한 객담이 배출됨.
호흡수가 36으로 증가되어 있음.
SpO₂가 86%로 측정되었음.
청진 시 수포음과 악설음이 들림.
간호사나 주변 환자들과 대화 중에도 가래를 뱉음.
하루에 6갑 정도 흡연하심.

간호진단
비효율적 기도청결과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내로 분비물이 줄어들었다고 표현할 것이다.
장기목표
퇴원 시까지 SpO₂ 95%이상을 유지할 것이다.

참고자료

· 제 6판 성인간호학 상권 [현문사] 2016. 조경숙 외 공저
· 제 7판 성인간호학 상권 [현문사] 2017. 조경숙 외 공저
· 간호과정과 비판적 사고 [현문사] 원종순 김남초 박수현 외 공저
· 약학정보원
· 네이버 지식백과 진단검사 임상적 의의 http://terms.naver.com
· 한림대학교 동탄성심병원 홈페이지