#최신# 정신간호학 실습 사례보고서 case study #조현병# A+자료만 올립니다.

소개

정신건강간호학 실습 조현병 케이스입니다.

경기도에 있는 정신병원에서 실습하였구요.

대부분 양성증상을 띄는 조현병 케이스를 하는데, 저는 음성증상을 가진 케이스였고, 열심히 실습한 결과로 대상자가 굉장히 변화된 모습을 보여주어 정말 정성들여서 만든 케이스입니다.

화려하게 꾸미기 보다는 정확하고 필요한 내용만 잘 담았으며, 집담회때에도 음성증상을 케이스로 잡은 학생을 본 적이 없기 때문에, 혹시나 제 자료를 참고하신다면 수정할 부분이 거의 없이 큰 활용도를 느끼실 것 같습니다.


* 간호문제는 총 3가지이며, 간호 진단도 3가지입니다.
그 중 간호진단 2개를 정하여 간호과정을 2개 작성했습니다.
간호과정에는 주관적, 객관적 자료를 포함하여 간호진단, 목표, 간호 중재(계획, 수행, 이론적 근거까지), 간호 평가까지 작성하였습니다.

목차

1. 대상자의 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 의학적 진단 및 치료계획
7. 정신상태검사(MMSE)
8. 정신사회적 사정
9. 대상자의 강점 및 약점
10. 임상적 검사결과
11. 간호과정 기록지
12. 간호문제목록
13. 간호진단목록
14. 간호과정 적용 기록 - 1
15. 간호과정 적용 기록 - 2

본문내용

②과거 병력
·진단명 : 조현병
·유병기간 :　년 3개월
·입원횟수 : 무
·자살력 : 유
·타 과 질병력 : 치과 – 어금니

(3) 신체검진
① 활력소견 : BP : 120/80 BT : 36.6 P : 88 R : 18
② 신장 : 175cm 체중 : 60kg
눈 : 정상
귀 : 정상
구강, 비강, 인후 : 정상
치아상태 : 어금니에 은으로 치과 치료 한 적 있음.
목 : 정상
흉부: 오목가슴 있음.
복부: 정상
신경계: 정상
직장: 사정하지 못함
피부: 정상
유방: 정상
순환기계: 정상
사지: 정상
·생식: 정상
·비뇨기계: 정상

(4) 발달력
① 학령전기(0~7세)
② 학령기(8~13세) : 뉴질랜드에서 3년 동안 거주.
③ 청소년기(14~17세) : 선교사 부모님을 따라 몽골로 이주. 부모님의 부부싸움이 잦아짐.
④ 성인기(18~45세) : 성경을 읽다가 자신이 예수라는 생각을 갖게 되어 그 말을 선교자녀학교의 교목님에게 말씀 드렸다가 이단이라는 말을 듣고 종교적 치료를 감행하다가 부모님의 부부싸움이 화근이 되어 자신의 목에 칼을 대며 19세에 조현병이 발병.

<중 략>

(14) 간호과정 적용 기록 (1)
간호 사정
주관적 자료
· “부모님은 선교사 부부셔서 그런지 항상 보수적이셨는데, 부부싸움을 자주 하시는데, 그럴 때면 저는 할 수 있는 게 없었어요. 그래서 목에 칼을 대고 소리쳤어요.”
· “노트북을 잃어버린 적이 있는데 저는 예수님이 찾아주실 거라 했는데 정작 선교사이신 부모님에게 이상한 소리 말라고 혼났어요. 선교사이신데..”
· “몽골 선교자녀학교의 교목님께서 제가 스스로 예수라 생각하는 것은 이단이며 사탄에게 속은 것이라고 하셨어요. 그래서 귀신을 쫓으려 8시간동안 목사님들과 함께 저를 가둬 놓고 기도를 하셨고, 저는 피와 함께 구토를 하고 치유가 됐어요.”
· “면회 때 엄마에게 소리지르며 ‘막장드라마 좋아하지? 한 번 느껴볼래? 콩가루 집안 만들어 줄까?’ 라고 말했어요.”

참고자료

· 없음