내과계 중환자실 급성호흡부전 케이스 (MICU ARF CASE) 간호진단 7개, 간호과정 3개

목차

Ⅰ. 간호력(Nursing History)

Ⅱ. 질병(Acute Respiratory Failure)
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 치료와 간호
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

본문내용

질병진행과정(Process of Disease) : C.C mental change로 내원하였으며 상기 과거력 있고 자택에서 Bed Ridden State인 분으로 1주일전에 L-tube 빼고 본인이 식사했었다고 하며 전날부터 가래 끓으면서 식사 어려워해 L-tube 다시 삽입하였다고 하며 2019.07.20 오후 mental change 있어 119에 신고하여 본원 EMC로 내원하였음. 119에서 initial Saturation 80% 체크되었다고 함. 집에서 보호자는 열나는지 몰랐다고 하나 내원 시 체온 38.6도 체크 됨. 내원하여 Oral suction시 뉴케어 양상 확인되었으며, 시행한 Lab상 감염관련 BG 결과들 elevation된 양상 및 CT상에서 BLL Pnuemonia양상 확인됨. L-tube remove 정황 및 Oral suction 시의 뉴케어 및 CT에서의 소견을 통해 r/o aspiration pneumonia이면서 자가호흡유지 안되어 보호자에게 warning 시행 후 Intubation and Ventilator Care 시행하고 Eicu arrange되어 입원함

질병(Acute Respiratory Failure)
1. 정의
갑작스런 호흡기계의 장애로 충분한 산소를 얻지 못하여 신체대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출장애를 동반하여 생명을 위협받는 상태

2. 병태생리
1) 환기부전
관류(혈류공급)저하는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다. 환기부전은 폐나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 결과 폐표에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 탄산가스는 남아있게 된다.

참고자료

· 이영휘 외 7명(2011), 성인간호학 2, 정담미디어
· 고자경 외 9명(2016), 성인간호학, 퍼시픽북스