성인간호학 실습 골절 케이스 스터디 (Dx. Multiple Fracture)

소개

성인간호 외과병동 실습 A+받은 case study 입니다.

간호진단 4개, 간호과정 3개
#1. 장기적 부동과 관련된 변비 
#2. 질병(fracture)과 관련된 급성통증
#3. 약물 부작용과 관련된 낙상 위험성
#4. 감염, 치료, 예방과 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 간호사정(간호정보조사지)
2. 임상 검사
3. 투약
4. 간호진단
5. 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 실습 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
한림대학교 강동성심병원 7A 병동을 통해 많은 외과 환자들을 볼 수 있었다. 7A 병동은 대체로 이비인후과(ENT), 성형외과(PS), 흉부외과(TS)를 중심으로 관리하고, 외에도 다양한 부서의 환자들이 입원하고 있었다. 외과 특성상 장기간 입원하는 환자들이 많지 않고, 장기간 입원한다고 해도 다른 만성적인 질병이나 복합적인 문제를 많이 갖고 계셔서 대상자 선택이 쉽지 않았다.
‘외과’ 하면 골절이 가장 먼저 떠올랐고, 주위에서 비교적 자주 볼 수 있는 유형의 질병이 fracture였다. 환자 한명 한명을 떠올리며 EMR을 보던 중, multiple fracture로 입원하신 분을 보았다. 어릴 때부터 학교에 어느 날 갑자기 다리에 깁스를 하고 목발을 짚고 온 친구는 많이 봤지만 갈비뼈에 다발성 골절을 입은 환자는 처음 봐서, 이 질병에 관심을 가지고 진단을 받은 대상자와 담당 간호사선생님의 간호 수행을 observation하고 EMR을 통해 자료수집 하여 case study를 하였다.

<중 략>

5. 간호과정
간호진단 (Nursing Diagnosis)
#1. 장기적 부동과 관련된 변비

간호사정 (Assessment)
주관적 자료(S)
-“아직도 변을 못봤어요. 좀 더부룩한거 같은데요.”
-“힘주기가 힘드니까 나도 모르게 변을 참게 돼요.”
객관적 자료(O)
-침상안정
-입원 전에는 1회/1일 대변을 보았다고 함.
-영양상태 양호, 금식 이후 규칙적인 식사(3회/1일)
-복부 팽만 되어 있고 청진 시 장음 감소되어 있음

간호목표 (Nursing Goals)
<단기 목표> 대상자는 3일 이내에 변비에 도움이 되는 것들을 알고 매일 수행할 수 있다.
대상자는 복부 불편감이 없고 1회/1일 규칙적으로 배변한다.
<장기 목표> 대상자는 퇴원 시 까지 변비가 발생하지 않는다.

참고자료

· 강남세브란스병원-검사/치료정보, http://gs.iseverance.com/dept_clinic/procedure_dept/
· 고자경 외, 성인간호학Ⅱ, 퍼시픽북스(2017), 1114~1125p
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 약학정보원 www.health.kr
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2018