뇌졸중(개요, 관련 건강문제, 간호)

목차

⒈ 개요

⒉ 종류
⑴ 허혈성(ischemic) 뇌졸중
⑵ 출혈성(hemorrhagic) 뇌졸중

⒊ 증상 · 징후
⑴ 조기경고 증상
⑵ 뇌혈관 손상 후 증상
⑶ 지주막하 출혈 증상
⑷ 편마비와 반신부전
⑸ 실행증
⑹ 실어증과 구음장애
⑺ 시력변화
⑻ 실인증(agnosia)
⑼ 연하곤란
⑽ 운동감각
⑾ 정서적 불안정
⑿ 어깨 통증
⒀ 추상적 사고장애
⒁ 실금

⒋ 합병증

⒌ 진단
⑴ 일과성 허혈증 진단
⑵ 전산화 단층 촬영술(CT)
⑶ 자기 공명 영상(MRI)
⑷ 요추천자
⑸ 혈관조영술(angiography)

⒍ 치료
⑴ 일과성 허혈증의 관리
⑵ 출혈성 뇌졸중의 관리
⑶ 급성기의 관리
⑷ 아급성기 관리
⑸ 외과적 치료

⒎ 간호과정
⑴ 사정
⑵ 간호진단
⑶ 간호중재
⑷ 평가

본문내용

⒈ 개요
⦁뇌혈관질환 = 뇌졸중(stroke) = 중풍(apoplexy)
⦁색전에 의해 폐색되어나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발
⦁원인 : 뇌경색(약 75%), 뇌간 또는 지주막하 출혈(15%), 기타(10%)
⦁위험요인
· 고혈압 · 당뇨병 · 흡연
· 고지혈증 · 과응고 상태 · 음주과다
· 무증상 경동맥 폐쇄 · 비만 · 경구피임약 사용
· 심장질환 : 심방세동, 심근경색, 판막이상, 류마티스성 심질환

⒉ 종류
⑴ 허혈성(ischemic) 뇌졸중
① 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)
· 가장 흔한 형태 : 뇌졸중의 약 61%
· 원인 : 죽상경화증, 고혈압, 당뇨
· 전구증상 : TIA(일과성 허혈증)
· 질병진행 : 증상이 서서히 발현
초기 : 손상 부위 회백질이 진흑색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화 발생

* 열공뇌졸중(lacunar stroke)
: 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생하는 혈전성 뇌졸중의 한 유형
48-72시간 후 : 경색, 괴사, 병소 주변의 부종, 손상된 부위의 변성, 낭종 형성

* 열공뇌졸중(lacunar stroke)
: 뇌의 백질이나 심부 회백질내에서 발생하는 혈전성 뇌졸중의 한 유형

② 색전성 뇌졸중(embolic stroke)
· 뇌졸중의 약 24%
· 병태생리 : 심장의 내벽에서 형성된 혈전으로부터 떨어져 나온 색전은 뇌혈관쪽으로
이동하여 혈관이 좁아지는 지점이나 분기점을 막음
· 전구증상 없이 갑작스럽게 발병
· 의식은 깨어있고 두통이 있음
· 좌측 중대뇌동맥에서 흔히 발생
③ 일과성 허혈증(transient ischemic attack : TIA)
· 일시적이고 국소적인 대뇌허혈로 인한 단순 가역성 신경계 기능장애
· 보통은 1-2시간 이내에 회복
· 뇌졸중의 경고 증상 (=소뇌졸중)

참고자료

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· 박정숙 외(2009). 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아(유) : 서울, pp.89-103
· 최정신 외(2005). 성인 내·외과 간호학(Ⅳ), 형성출판사 : 서울, pp.367-383
· 한국간호사국가시험연구회편(2008). 성인간호학 Ⅱ, ㈜메딕플러스 : 서울, pp.424-428
· 퍼시픽북스 학술편찬국(2008). Adult Health Nursing, 퍼시픽북스 : 서울, pp.364-368
· 서문자 외(2000). 넷째판 성인간호학 下(Ⅰ), 수문사 : 서울, pp.860-878