내과 질환 CKD(만성 신질환) case study 간호진단& 과정 3개.

소개

"내과 질환 CKD(만성 신질환) case study 간호진단& 과정 3개."에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료

Ⅱ. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단을 위한 검사 소견

Ⅲ. 간호과정
1. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
<질병의 정의 및 원인>
만성콩팥기능상실(만성신부전)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 (정상: 125mL/min/1.73m2) 일 때를 말한다. 토리여과율이 15mL/min/1.73m2미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(ESRD)라고 하고, 이때는 콩팥기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다.

만성콩팥기능상실의 원인은 복잡하며 콩팥 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 콩팥기능대체요법이 필요한 말기콩팥기능상실의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(사구체신염, 8.4%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

<질병의 병태생리>
1)대사장애
a. 혈청질소 노폐물의 축적
토리여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. 요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배설된다.
b. 탄수화물 대사장애
만서콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다.
c. 중성지방의 상승
요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소(lipase)의 감소와 insulin 저항으로 인한 고지혈증이 나타난다.

2) 전해질과 산-염기 균형장애
a. 칼륨
b. 나트륨
c. 칼슘과 인
d. 마그네슘
e. 대사산증

3) 심혈관계 변화
a. 고혈압 Hypertension
만성콩팥기능상실을 진행시키는 두 가지 요인은 고혈압과 대사요인인 고단백식이와 고지혈증이다. 고혈압은 만성콩팥기능상실의 원인인 동시에 만성콩팥기능상실로 인해 생기기도 한다.

참고자료

· 성인간호학 (하권)
· 네이버 지식백과
· 간호과정 실무지침 (서울대학교병원)
· 핵심 건강사정 (수문사)
· 비판적 사고기반 간호과정의 적용 (수문사)