정신간호학 케이스 스터디(case study) 지역사회대상자

소개

우울증, 정신지체3급 지역사회 대상자에 대한 정신간호 케이스 스터디입니다.

목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재상태

2. 자료 분석

3. 사례관리 계획
1) 관리 목표
2) 주요 문제 해결 접근 계획

4. 사례개입 과정
1) 초기단계
2) 작업단계
3) 종결단계
4) 추후관리

5. 종합 평가 및 슈퍼비전

본문내용

2) 현재의 병력
우울증, 정신지체 3급, 대인관계 기피, 불면증
꾸준한 약물 복용으로 발병 당시 증상은 사라지고 현재 양호한 모습 유지중임.
그 외 고혈압, 당뇨, 위장관계 질환, 치아 질환 등이 있어 병원 f/u하며 약 복용중임.
스트레스 상황이 있을 때 불면증이 심해진다고 얘기하나 스트레스 상황에 대해 질문하면 대답을 회피함. 올해 4월경에는 손자를 양육하면서 오는 스트레스가 있었다고 이야기함. 그러나 현재 손자가 커가는 것을 보면서 뿌듯함도 느끼고 있고, 현재 손자가 많이 커서(7세) 양육 스트레스 없다고 함.

3) 발달력
(1) 영아 및 초기 아동기
6남매 중 맏이로 태어남. 특별한 발달 문제없이 자람
(2) 학령전기
가정 형편이 좋지 않음.
(3) 학령기
가정 형편이 좋지 않아 초등학교 졸업 후 공장에서 청소하는 일을 함. 첫 월급 6600원을 친모가 와서 다 가져감.
(4) 청소년기
공장 청소, 집 농사 등의 일을 함.
(5) 성인초기에서 현재까지
남자는 다른 곳에서 살고 있으며 가정이 있다고 함. 교류 없음.
과거를 떠올리고 싶지 않으며 말하기 꺼려함.
27세경 최초 발병, 정신과 병원에 입원치료 이력 있음. 첫 치료는 40대 중후반 당시 우울증, 수면장애, 헛소리 하는 등의 증상으로 치료 받음.

< 중 략 >

2. 자료 분석
1) 추정 진단: 우울장애 (Depressive disorder)
2) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
손자를 돌봐줄 수 있을 정도로 스스로 자기 관리 잘 됨.
병원 외래, 정신건강복지센터 이용 외에는 사회적 활동이 부족하고 관심도 결여됨.
3) 환자의 요구 및 강점 / 취약점
정신건강
강 점
치료자에 대해서는 협조적인 편임
병식 있고 약물복용 잘 되고 있음
취약점
과거 이야기 등 우울과 관련된 자신의 문제에 대해서 숨김

참고자료

· 없음