성인간호학 울혈성 심부전 케이스스터디 PPT

소개

"성인간호학 울혈성 심부전 케이스스터디 PPT"에 대한 내용입니다.
A+ 받은 PPT이며 과제에 많은 도움 되실 겁니다!

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

주관적 자료
“숨이 차요” “1주일 전부터 숨쉬기가 불편 했어요” “가래도 나오더라고요”
“계속 숨이 차니까 기운도 없고 입맛도 없어요”
“누워 있으면 숨이 너무 차서 누워 있을 수가 없어요”
“숨이 차니까 잠도 못 자겠고 계속 피곤 하네요” “다리가 부었어요”
“소변 양도 줄었어요. 평소에는 하루에 6-7번 가는데 오늘은 4번가긴 했는데 소변 양이 적더라고요 색깔도 진하구요”
“소변이 이상하게 밤에 자주 마려워요”
“식은땀이 나요” “계속 숨을 몰아 쉬니까 입도 말라요”
“조금만 움직여도 숨이 차요”
“3일전부터 생활 하기가 힘들고 1일전부터 숨이 차서 식사도 못 하겠더라고요”

객관적 자료
V/S : 168/107-114(irregular)-34-36.7
SpO2 : 91%
시진 : 입술은 말라있고, 입안이 건조함.
숨을 쉴 때마다 흉쇄유돌근과 기관사이가 움푹 들어갔고, 양쪽의 흉곽의 움직임이 대칭적.
가만히 누워있지 못하고 앉아 있으면서도 숨쉬기 힘들어 하는 모습이 관찰됨.
경정맥이 확장됨.
촉진 : Rt. lower lobe에서 Fremitus가 증가
타진 : RLL area resonance가 감소
청진 : RLL area에서 crackle이 들림. 심음 청진 시 S3, S4가 들림
복부는 soft, whole abdomen T/RT (-/-), Roversing sign(-), Murphy's sign(-)

참고자료

· 없음