성인간호학 혈관조영술 stent 간호진단 고체온 감염위험성

소개

"성인간호학 혈관조영술 stent 간호진단 고체온 감염위험성"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자자료수집
Ⅱ. PBL을 통한 간호과정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 약물
Ⅴ. 간호진단
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

입원일인 11월 26일(HD:1) 오후 1시 15분 V/S은 T/P/R= 36.6℃-80회/분-20회/분, BP= 110/80으로 normal한 상태를 보였으며 신체 사정 시, 신장 158cm, 체중 45kg으로 저체중에 속하였다.
대상자의 신체검진 시 통증과 기형이 없었고, 영양 상태는 보통이었다. 피부 촉진 시 warm하고 wet한 상태였으며, 피부 색깔은 정상이었다. 의식 상태 사정 결과 시간에 대한 지남력, 사람에 대한 지남력, 장소에 대한 지남력이 있었고 의사소통이 원만하게 이루어졌다. 대상자는 시력장애나 청력 장애는 없었고, 신경 근육 장애와 마비 또한 나타나 보이지 않았다. 근골격계 사정 시 골절된 모습은 보이지 않았으며 보조기구 또한 사용하지 않았고, 대상자는 평소에 규칙적으로 하는 운동이 없다고 하였다. 치아 상태는 양호하지 못한 상태로 틀니를 착용 중이었으며, 정서 상태 사정 시 불안함을 보였다. 대상자 ADL 수행능력 사정 시 개인 위생과 옷입기, 이동 하기, 식사하기, 화장실 가기를 모두 혼자 수행 할 수 있었으며 낙상경험은 없다고 하였다.
병동에 입원하였으며, 입원 시 대상자에게 낙상예방교육인 침상 난간 사용 교육과 휠체어 사용 시 안전벨트 착용 등의 교육과 금연 교육을 시행하였으며 필요시 call bell을 누르도록 설명하였다. 오후 5시, 천식으로 호흡이 원활하지 못해 ventolin 2.5cc를 처방받아 Nebulizer 적용하였으며, 오후 7시 30분, 다음날 있을 femoro-popliteal bypass and iliac artery stenting을 위해 대상자에게 틀니, 안경, 콘택트렌즈, 반지, 목걸이, 귀걸이, 머리핀, 시계, 가발, 보청기, 매니큐어 등 모든 장신구와 귀중품을 제거하고 저녁은 당뇨 식이인 저지방 저콜레스테롤 식이를 한 후에 자정부터 금식할 것을 교육하였다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사
· 진단검사와 간호, 송경애 외, 수문사
· 성인간호학 Ⅰ, 김금순 외, 수문사
· 성인간호학 Ⅱ, 전시자 외, 현문사
· 기본간호학 Ⅰ, 변영순, 강지숙, 김애경 외 9, 계축문화사
· 기본간호학 Ⅱ, 변영순, 강지숙, 김애경 외 9, 계축문화사