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소개글

#1. 감염으로 인한 배뇨 시 통증과 관련된 배뇨장애
#2. 질병 및 진단검사에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족

★대상자 소개, 건강사정, 임상검사 결과, 간호과정 2개 포함★

A+ 받은 케이스 입니다. 교수님이 매우 칭찬하였고 피드백 받아 수정한 자료 입니다. 대상자 소개부터 사정, 임상검사 결과, 간호과정 2개까지 포합되어 있어요. 내용은 물론, 표 정리까지 싹 되어 있습니다!

목차

1. 대상자 소개
(1) 일반적 사항
(2) 현병력
(3) 간호력
(4) 신체사정

2. 문헌고찰

3. 진단검사

4. 간호과정

본문내용

ⅰ. 일반적 사항

< 중 략 >

ⅲ. 간호력
◆ 과거력
⦁수유상태: 모유 2개월 / 분유 2개월 이후
첨가식이: 이유식→ 시금치, 단호박, 당근 / 생후 6개월 이후
◆ 배설상태
⦁소변: 1일 12회 / 뿌옇고 붉음 / 배뇨통, 빈뇨, 농뇨
⦁대변: 2-3일 1회 / 갈색변 / 딱딱한 느낌, 변 볼 때 힘들고 아픔
◆ 예방접종
⦁학령전기까지 모두 접종
◆ 가족사항
⦁부: 대기업 사무직 / 42세 / 대졸
⦁모: 전업주부 / 38세 / 고졸
◆ 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도
⦁질병의 과정 및 예후: 잘 모름
⦁질병 발병 또는 전염경로: 세균에 의한 발병이라는 것 정도의 지식
⦁약물: 항생제, 변비약

ⅳ. 신체사정
전 신체 기술
• 자세는 곧고 올바르며 이완되어 있고 신체의 청결을 유지함
• 부드럽고 자연스러운 말과 분명한 의사소통이 가능함
• 발한이 없고 편안하게 보임
신체 측정
• 신장: 137cm
• 체중: 29.5kg
• V/S: 100/60-84-26-37.2 SaO2: 99%
피부
• 피부는 약간의 구릿빛으로 보송보송 하며, 얼굴 부위에는 솜털이 남아있음
• 피부를 집었을 때 쉽게 들리고 놓았을 때 즉시 원위치로 돌아감
• 손발톱은 선홍빛을 띠며 매끈하고 편평함
두부
• 두피를 촉진했을 때 부드러웠으며, 머리카락은 빛나고 부드러움
안면
• 얼굴구조의 모양은 평온한 표정으로 대칭을 이룸
• 얼굴은 머리의 크기와 비례하여 조화를 이루며 대칭적임
• 얼굴 촉진 시 압통은 없음

참고 자료

조경숙, 김희경 외 | 성인간호학 | 하 | 현문사