자궁선근증(adenomyosis), 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH) 간호과정 케이스

소개

자궁선근증(adenomyosis)으로 복강경하 보조 질식 자궁절제술(LAVH)을 한 대상자의 사례연구 입
니다.

간호진단 5개에 간호과정 3개가 있습니다.

컨퍼런스를 하고 교수님의 피드백을 수정, 추가한 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁선근증(adenomyosis)
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단검사
5) 치료
2. 복강경하 보조 질식자궁절제술(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH)
1) 자궁절제술(hysterectomy)
2) 복강경을 이용한 자궁절제술
3) 수술 전 준비와 간호
4) 수술 후 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 간호력
2. 수술 전 상황
3. 임상검사
4. 사용약물
5. 수술 후 간호

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단
2. 간호과정의 적용

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 자궁선근증(adenomyosis)
1) 정의
자궁선근증(adenomyosis)은 자궁내막선과 간질이 자궁근층 내에 존재하는 것으로 정의하며 대개 자궁근의 비후가 동반된다.
자궁선근증의 육안적 소견은 자궁의 크기가 약 60%에서 비대되어 있으나 임신 12주 이상의 크기는 보이지 않으며 자궁의 무게는 대개 80~120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주 모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.
발생 빈도는 5.7~69.6%로 상당히 큰 차이를 보인다. 이는 실제 자궁선근증의 빈도를 자궁절제술을 시행한 후에 알아볼 수 있기 때문이다. 호발연령은 40대이며 다산부에게 많다.

2) 원인
자궁선근증의 원인은 아직 밝혀져 있지는 않지만 출산, 유산, 제왕절개술 등으로 인하여 그 빈도가 증가하는 것으로 보고되고 있다. 이는 자궁을 수술하거나 자궁 내 기구를 삽입하여 조작할 경우 자궁내막조직이 자궁 근육층으로 침투 혹은 이동되어 발생하는 것으로 생각되며, 주기적인 생리를 하는 여성에게서 발생한다. 분만 횟수가 많을수록, 그리고 자연 유산이건 인공 유산이건 간에 유산횟수가 많을수록 자궁선근증의 빈도가 많아지는 것으로 보고되고 있다.

3) 증상
월경과다와 속발성 월경통이 있으며, 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉지된다. 성교통, 만성 골반통 등도 나타나며 무증상인 경우도 35%나 된다.
과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련이 있다. 월경통은 팽창된 자궁내막이 프로스타글란딘 방출에 의해 자궁근이 수축될 때 유발된 것이다. 자궁선근증은 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회 편, 『제9판 모성간호학 여성건강간호학Ⅰ』, 수문사(2018), pp. 378-391, 481-482
· 질병관리본부. http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4020, (2019.10.27.)
· 약학정보원. http://www.health.kr/, (2019.10.27.)
· 김정애 외 3명, 『간호사를 위한 진단검사』, 수문사(2018), p. 43
· 장기인 저, 『성인간호학실습Ⅰ지침서』, 현문사(2019), pp. 96-97
· 서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교 출판문화원(2011) pp. 585-588, 600-603
· 원종순 외 3명, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사(2015), pp. 184-210
· 테스피아 심리검사전문기관. http://www.psytest.kr/test_view.html?idx=43, (2019.11.03.)