성인간호학 중환자실 뇌졸중 사례연구 보고서

소개

성인간호학 실습 레포트점수 A를 받은 ICU 케이스 스터디 레포트 입니다.
간단한 문헌 고찰, 환자 사정 및 history taking, 약물, 그리고 뇌졸중과 당뇨 위주 간호진단 4개를 SOAPIE 기록으로 다루었습니다.

목차

1. 간호 사정
1) 대상자의 가족력, 과거력, 신체사정, Lab 검사 결과, 투약 기록

2. 문헌고찰 : 중대 뇌동맥 뇌혈전증

3. 간호진단(SOAPIE)
1) 뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류 장애위험성
2) 투석으로 인한 체액불균형 위험성
3) 부동으로 인한 피부 손상 위험성

본문내용

현 질병 관련 자료
(1) 현병력
질병 발병부터 병원에 오기까지의 경과
본원 투석 받는 환자, 투석 종료 후 의식 저하된 것을 발견, ER통해 CT를 찍어 보니 뇌경색증 확인되어 ICU입원.

현 시점에서 주호소(C.C) : 뇌경색으로 인한 의식 상태 저하
의학적 진단 : Cerebral infraction due to thrombosis, Lt hemiparesis , End stage
Kidney disease on DM

문헌고찰 : 중대 뇌동맥 뇌혈전증
1) 질병의 병태생리
동맥경화로 좁아지거나 내벽에 문제가 생긴 뇌혈관을 혈전이 막으면 뇌혈전증이 발생한다. 그 중 중대뇌동맥은 뇌혈관 중 뇌혈전증을 가장 많이 일으키는 부위이다. 뇌혈관에 동맥경화가 일어나면 경화가 생긴 부분에 궤양이나 부종, 출혈 등이 생겨 혈전이 잘 발생하는 것으로 알려졌다.

2) 증상
뇌혈관이 막혀 혈액공급이 끊기면 뇌의 조직이 파괴되어 여러 증상이 나타난다. 보통 두통과 현기증, 언어 장애, 운동 장애 같은 뇌 기능 마비가 생긴다. 이런 증세는 수 시간에서 수일 동안 서서히 진행된다. 간혹 뇌혈전증으로 인해 갑자기 사망하는 경우도 있지만, 24시간내에 사망하는 일은 드물다.

3) 진단방법
뇌졸중이 의심되는 경우, 즉시 병원으로 옮겨 원인을 밝히고 치료를 시작해야 한다. 뇌혈관이 막혀있는지 여부를 알기 위해 CT 스캔이나 MRI 등 뇌영상 진단 검사를 시행한다. 수술을 할 정도로 혈관이 좁아져 있는지 확인하기 위해뇌혈관 조영술이나 경동맥 도플러 초음파 검사를 시행하기도 한다. 색전의 형성 부위를 파악하기 위해 추가로 검사를 시행하기도 하는데, 이러한 검사로는 심장 판막을 평가하기 위한 심장초음파 검사와 심장 박동확인을 위한 심전도 검사가 있다.

참고자료

· 성인간호학 I -총론, 수문사, 김명희 외