대장암 CASE STUDY + 장루간호, 성인간호학 A+보장, 외과, 수술, 간호진단 4개, 간호과정 4개, 대상자 사정까지 완벽한 CASE

소개

"대장암 CASE STUDY + 장루간호, 성인간호학 A+보장, 외과, 수술, 간호진단 4개, 간호과정 4개, 대상자 사정까지 완벽한 CASE"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
Ⅴ. 약물
Ⅵ.간호 진단
Ⅶ. 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
Local에서 건강검진하며 시행한 CFS(colonofiberscope,대장내시경)에서 COLON에 혹있다는 소견보여 큰 병원 권유해서 본원 내원함.

2. 주호소
입원 당시 주호소 :　없음
사정 당시 주호소 : abdominal pain 10/23 #POD 5 #HD 16 15:00
NRS(nemeral rating scale) : 5점 양상 : 쑤심 빈도: 지속적

3. 가족력
가족 중 앓았던 질병 없음

4. 과거력
18.10.30 AF c RVR(1or2) : 심방세동과 급속심실반응(1도or2도)
(antrial fibrillation with rapid ventricular response)

5. 음주 및 흡연습관
음주 : 1주일에 5병 씩 30년간 먹어왔다고 함. 마지막 음주 : 내원 1주일전
흡연 : 하루에 10개비 씩 30년 피다가 금연했다고 함.

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health promotion)
- 치료이행의 정도 : 현재 대상자의 의식 상태는 alert한 상태로써 대상자와 의사소통하며 적극적인 치료가 이행되고 있음.

2. 영양(Nutrition)
- 건강식품의 섭취 : 현재 섭취중인 건강식품은 없다.
- 식욕상태 : 수술 후 금식이였다가 10월 22일부터 SOW 물만 섭취 가능 했고 사정일 날(23일)은 저잔사 LD로 전환, 절반이상 먹는걸 보아 식욕이 있는 것으로 보임.
- 체중 : 내원당시 63.4kg로 수술 후 10/21까지 65.7kg 10/22 65.2kg 10/23 63.5kg 10/24 62.7kg 10/25 62.9kg로 감소했다가 조금씩 증가하는 양상을 보임.

참고자료

· 황옥남, 유양숙, 박순옥 외, 성인간호학 제7판 상권, 2017, 현문사