간경변증(LC) 문헌고찰 10장

목차

1) 병태생리
2) 합병증
3) 원인
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호

본문내용

1) 병태생리
간경화증은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화 되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염 바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 담즙과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관(sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경화증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2) 합병증
간경화증의 합병증은 간의 손상정도에 따라 다르다. 간이 심하게 상흔조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행하므로 심각한 증상을 나타내지 않는다. 그러나 보상기능을 상실하면 간무전의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다. 간이 기능을 상실하면 비정상적인 대사를 일으킨다. 간세포퇴행은 문맥성고혈압, 복수, 식도정맥류 출혈, 혈액응고장애, 황달, 간성혼수를 동반한 문맥계 간성뇌질환, 간성신증후군, 자발성세균성복막염 등을 유발한다.

< Box 13-4 간경화증의 합병증 >
⦁ 문맥성 고혈압 → 복수
→ 식도정맥류 → 출혈 경향
→ 비장비대 → 빈혈, 혈소판 감소증(출혈경향, 멍)
⦁ 빌리루빈 대사 장애 → 황달, 빌리루빈혈증, 점토색 대변, 진한 소변(urobilinogen ↑)
⦁ 혈액 응고 장애 → 멍, 출혈 경향
⦁ 문맥계 간성뇌질환 → 의식수준의 변화, 사고과정장애, 신경근육장애(경련), 혼수
⦁ 간성 신증후군 → 신부전
⦁ 자발성 세균성복막염
⦁ 대사 저하 → 혈중 알부민 감소(부종↑, 복수↑)
⦁ 성호르몬 감소 → 발기부전, 월경불순

참고자료

· 없음