지역사회 케이스판매용(조현병,문헌고찰포함,진단 2개 평가까지)

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호 중재

II. 연구기간 및 방법

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호적용

IV. 참고문헌

본문내용

I. 문헌고찰: 역류성 식도염
(gastroesophageal reflux disease, GERD)
1) 정의
위식도 역류질환이라고도 한다. 위 내용물이 식도로 거꾸로 들어오는 현상으로 역류로 인해 식도 점막이 위 내용물에 노출되어 손상됨으로 인해 불편한 증상이나 합병증을 유발한다.

2) 원인
위 식도 역류질환은 주로 하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완 때문에 발생한다. 또는 위식도 연결 부위 각도의 위치 변경 등 원인은 다양하다.
정상적으로는 위식도 괄약근 부위에 높은 압력대가 있어서 음식물은 통과할 수 있지만 역류는 일어나지 않는데, 이 부위에 변화가 생기면 역류가 발생한다. 하부 식도 괄약근의 무능력 요인에는 흡연, 음주, 고지방식이 등이 있다.

3) 증상
위식도 역류질환의 증상은 가슴쓰림과 산 역류 증상이다. 가슴쓰림은 타는 듯한 감각으로 견갑골 사이나 목 및 팔 쪽으로 뻗어가면서 나타날 수 있다. 그 외에도 연하통, 연하곤란 등의 증상이 있다. 또한 식사, 무거운 물건을 들어올리는 등의 배에 긴장을 가하는 활동은 불편감을 증가시킨다.

4) 진단검사
1.식도 pH 관찰법: 코를 통해 pH 탐색자를 삽입한 후 하부식도 괄약근의 5cm 윗부분에 둔 후 환자의 섭식 행동을 관찰하는 검사. pH가 4 이하로 감소한다면 역류 증상을 의미한다.
2.조직생검: Barrett’s상피세포의 존재 유무 검사를 위해 내시경으로 조직을 검사한다.
3.무관 pH 관찰법: 내시경을 통해 장치를 식도 벽에 부착 후 역류증상을 관찰한다.
4.기타: 압력측정법(괄약근과 근육의 기능 알 수 있음), 내시경, 바륨연하검사(열공탈장 유무 확인) 등
*Barrett’s esophagus; 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태

5) 치료 및 간호 중재
1.내과적 치료: 위 식도 역류 질환에 대한 약물치료는 대개 제산제로 시작하며 제산제는 통증을 완화시킨다.

참고자료

· 성인간호학 1, 김금순 외 10명, 수문사, 여덟 번째 수정판(1)
· 서울대학교 병원
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000312
· 국가건강정보포털
· http://health.cdc.go.kr/health/Resource/Module/Content/Printok.do?idx=1220&subIdx=2